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过多的脂肪堆积，使身体显得臃肿，失去健康的形象，影响正常的活动。减去多余的身体脂肪，保持苗条的身材，是许多人追求的目标。在人们的观念中，减肥最好是不手术。很多人对于手术有过度的恐惧，担心手术的安全性，担心手术效果，以及手术后的反弹等。因此，各种所谓的体育魔鬼锻炼，过度禁食，各种所谓减肥药物，各种手法减肥，各种针灸减肥，等等，更不用说所谓的祖传秘方减肥，此起彼伏，络绎不绝。但这些减肥方法往往不能获得很好的效果，甚至导致身体机能的降低，出现厌食症、低血糖、过度消瘦等。求美者减肥适得其反，因此烦恼不已。自80年代末期，脂肪抽吸手术传入我国。脂肪抽吸手术的目的，是通过现代抽脂肪的设备，将储存在身体内多余的脂肪抽出，从而达到改善体型，降低体重，减少血管内过多的脂肪和胆固醇，改善微循环，防止心血管疾病。目前脂肪抽吸手术被广泛应用，成为国内开展最多的美容手术，而且往往与体形雕塑连在一起。经过20多年的发展，脂肪抽吸技术已经十分成熟。但由于不同医疗机构专业人员的水平、设备条件参差不齐，对于脂肪抽吸手术的认识不同等原因，目前脂肪抽吸手术也是国内报道最多的出现并发症的美容项目。中央电视台曾经报道有抽吸脂肪导致病人死亡，大片皮肤破溃、坏死，皮肤不平，感染等病例。有些人尽管手术后无严重并发症，但抽吸后局部和身体整体不协调，有些人发生瘢痕增生。因此，从事脂肪抽吸的医生与求美者，对于脂肪抽吸手术应该有全面、科学的认识，才能保证手术达到安全、效果佳的目的。
脂肪抽吸手术是一种怎样的技术
19世纪70年代起，在欧洲和美国，出现将身体肥大区域的皮肤和脂肪切除后缝合伤口，可以说是最早的脂肪去除术。但这种手术不仅使身体出现很大的创伤，而且在体表留有大量的瘢痕。20世纪初，法国医生开始通过小切口，用刮宫器械在皮下刮除身体浅层堆积的皮下脂肪。由于未在手术区域进行注射药物，很容易出现脂肪栓塞，导致病人失去生命，另外出现血肿、血清肿、皮肤不平整。直到20世纪80年代，法国著名整形外科医生IIIouz通过在脂肪抽吸的区域注射大量的生理盐水、肾上腺素、碳酸氢钠及利多卡因的混合液，以溶解脂肪；然后用特殊针孔的脂肪抽吸针，通过负压将溶解的脂肪抽吸出来。这种手术不仅创伤小，不出血，而且容易掌握层次，手术安全，效果明显，因此被称做体形雕塑中的一个重大技术突破。目前有人称之为肿胀吸脂手术，俗称溶脂吸脂术。吸脂术是脂肪抽吸术的简称，是通过外科技术以微小的皮肤创口将多余的皮下脂肪去除，以达到体形雕塑的手术方法。
目前常用的方法有负压抽吸(包括电动负压抽吸和注射器法抽吸)、超声吸脂和电子吸脂等。不论是何种方法，均通过一种金属管以非常小的皮肤切口进人皮下进行抽吸，或经振荡将皮下脂肪抽出。随着肿胀麻醉技术的应用，负压抽吸所造成的损伤大大减轻，已成为一项比较安全的流行术式。
脂肪抽吸手术适应哪些人群
脂肪抽吸手术适合于全身性肥胖，身体显得臃肿，甚至活动受限者。有些人身体并不显得肥胖，但是局部脂肪堆积，影响身体曲线，也是手术的适应症。或者身体的某个器官由于脂肪堆积而显得肥大，如女性巨乳，乳房肥大后下垂，乳房下皱襞处潮湿、糜烂，患者经常感到腰酸背痛，一般是中青年女性；通过脂肪抽吸技术，可以缩小乳房。男性乳房发育常见于肥胖男性，其乳房过度发育，以脂肪增生为主，也可以通过手术解除痛苦。手术禁忌症：有器质性疾病(心、肝、肾等)不能耐受手术者，脂肪厚度达不到肥胖要求者，对于手术要求过高，不切合实际要求者。
如何判断自己体重是否标准及肥胖程度和等级
人体除了皮下储存大量的脂肪外，腹腔内的大网膜(我们俗称板油)、小网膜、肝、肾等内脏器官中都存有脂肪。当过量进食，摄人的过多能量很容易储存在体表的皮下。一般容易存储的部位因人而异，但多为腹部、腰部和大腿、臀部。这些脂肪的堆积，很容易造成形态上变形，使苗条的身材变成水桶腰，使人呈现富态，容易显得老化，失去人的活力。局部脂肪堆积严重破坏流畅的身体曲线，造成形态学改变，是目前大多数人进行脂肪抽吸手术的理由。身体内脂肪储存显著超过正常人的一般平均量，称为肥胖，其积存在皮下的脂肪占身体脂肪的总量超过50％。我们如何判断自己是否是标准体重呢。体重标准与否与身高有密切的关系，一般通过以下公式可以粗略知道自己是否是超重。
先通过以下方法来综合测量：观察皮下脂肪的饱满度及分布；估计皮下脂肪厚度，有手指捏压；测量正常人身高和体重的关系。
标准体重可以通过以下计算公式获得：
标准体重(公斤)：身高(厘米)-105(男)；＝身高(厘米)－105-2．5(女)
标准体重(公斤)＝[身高(厘米)―100)x0．9
标准体重(公斤)＝身高(厘米)―105(160厘米以下者)；＝身高(厘米)－100(165厘米身高以上者)
标准体重(公斤)＝身高(厘米)－100-(身高-150)／4
标准体重(公斤)＝(身高-150)X0．6+50公斤(北方人)；＝(身高-150)X0．6+48公斤(南方人)
通过以上公式计算结果±(5％～10％)为标准体重；超过11％～19％为轻度肥胖；超过20％～29％为中度肥胖；超过30％为重度肥胖。
腰围测量与体重的关系：61～72公斤者腰围不能超过88厘米；体重81～86公斤者，腰围不能超96厘米；体重超103公斤者，腰围不能超100厘米。
女性通过手指捏压皮肤的厚度超过2厘米者，为肥胖。
肥胖与疾病的关系有哪些
肥胖分为单纯性肥胖和病态性肥胖。其中单纯性肥胖是营养过度造成的；而病态性肥胖为神经内分泌失常或者代谢失常造成肥胖。单纯性肥胖与遗传、激素和饮食规律有关，早期是非病态性。通常人们过多饮食，而体力活动减少，就很容易造成肥胖。病态性肥胖通常是由于身体内分泌疾病(脑垂体瘤、肾上腺皮质腺瘤)引起，通常伴有肢体肥大、巨人症等。后者会因为并发心血管疾病、脑部疾病而危及生命。单纯性肥胖经过一定时间，进一步发展，也会导致高血压、高血脂、糖尿病等，从而导致其他器官疾病。
目前市场上所用的脂肪抽吸手术方法有哪些
脂肪抽吸手术巨大的社会需求，促使人们不断探索各种脂肪抽吸的办法。有些机构甚至炒作各种脂肪抽吸的名称，使消费者眼花缭乱，辩不清真假，有些甚至挂羊头卖狗肉。目前的脂肪抽吸方法总的有以下几种名称：肿胀吸脂法、负压吸脂法、超声吸脂法(又分体内和体外超声吸脂肪法)、电子共震脂肪抽吸法、溶脂吸脂法。实际上这些方法都有一个根本步骤，就是首先必须在脂肪抽吸的区域注射大量由生理盐水、麻醉药(一般为利多卡因)、肾上腺素、碳酸氢钠组成的混合液体，一般要使注射区域 肿胀，皮肤发白。待肿胀液将脂肪溶解后，通过2～3毫米的专用脂肪抽吸细小针头，通过隐蔽部位进针，在有持续负压的作用下，将脂肪源源不断抽出。在上述基本步骤基础上，有些通过体内或体外的一些机械辅助因素的作用(如体内或体外放置探头，探头发出超声，或电子医学手段、震动系统等)，使脂肪溶解更加彻底。
超声脂肪抽吸系统：超声可以将脂肪颗粒击碎，从而有助于脂肪的溶解，同时不损伤身体的血管、神经和深层的内脏器官。其原理是利用注射了肿胀液的脂肪细胞对超声能量的选择性吸收，使脂肪细胞由于超声的空化效应而被乳化，而脂肪细胞之间、脂肪细胞与纤维组织之间的连结，使脂肪细胞在超声波的震动冲击下容易被吸收。这种方法相对于负压吸脂，组织损伤更小，出血更少，手术病人疼痛更轻，恢复更快。其缺点是抽吸脂肪少且慢，个别受术者仍有血管、神经损伤。
电子医学脂肪抽吸系统：在吸脂肪区域放置一个带有正负极的探头，使脂肪抽吸区域产生一个高频电场，这个高频电场可以击碎脂肪细胞，使局部过多的脂肪团破碎，液化成乳糜状而被抽出。但与超声脂肪抽吸同样存在脂肪抽吸慢、效率低的问题。
震动脂肪抽吸系统：利用高压气泵使吸头产生10Hz(相当于每分钟600次)的来回运动，运动距离为5毫米。理论上相当于普通吸管在隧道内往复运动了600次。当脂肪和非脂肪组织被负压吸于吸口时，5毫米运道行程可以避免非脂肪组织受到切割损伤。减轻医生体力负担，手术疼痛减轻，恢复快。
由上所述，所有的脂肪抽吸手术都必须通过肿胀液溶解脂肪，再经负压抽吸。至于辅助手段，只是起到相对小的作用。目前辅助手段的作用往往被有些机构夸大，起到炒作的目的。
哪些是合适的脂肪抽吸的部位
脂肪抽吸在以往技术不成熟的时候，总是将不能抽吸范围扩大。随着脂肪抽吸技术的不断发展，创伤更小，以及更加安全、快速的抽吸手段的出现，从理论上说，在身体体表的任何区域，只要有皮下脂肪沉积，均可以采用脂肪抽吸的办法，来减少体表层脂肪的堆积。所谓手术禁忌区域，是由于有相对重要的神经或血管容易受到损伤，或者容易造成皮肤不平整情况出现的区域，人们认为不能抽吸。这些也与手术医生的水平及设备有关。比如过去认为面部不能进行脂肪抽吸，理由是容易伤到面神经，容易造成面部皮肤不平整，甚至皮肤坏死、两侧不对称等。直到今天，许多整形医生仍然认为该区域不能进行脂肪抽吸。而笔者自1999年起，对于数百例面部脂肪抽吸手术者效果表明，手术很安全，而且单纯进行颊脂肪垫切除，不做脂肪抽吸，根本不能起到明显效果。面部脂肪抽吸可以使人面容更加俊俏，完全避免了面神经损伤及面部皮肤不平整情况的发生。
目前开展最多的身体脂肪抽吸部位是：上下腹部，采用最大限度地脂肪抽吸，其浅深层脂肪都要抽吸，以避免脂肪抽吸后的反弹，对于改善大腹便便形态很明显。腰部，该部位的脂肪抽吸对于改善身体侧面曲线，塑造魔鬼身材，展现女性婀娜身材十分重要。上下肢脂肪抽吸，使粗大的四肢变得修长，凸现女性修长和妩媚。背部顶部的脂肪抽吸，将改善女性男性化的魁梧体格，矫正其虎背熊腰的笨绰形态。宽大而下垂的臀部浅层脂肪抽吸，同时进行臀峰部位注射脂肪隆起，使女性翘起圆满臀部，是女性健康，有女性魅力的标志。此外，还有乳房脂肪抽吸、颈部及下颌区域脂肪抽吸等。
目前小腿脂肪堆积对于许多经验不多的医生来说，是个禁忌区域，笔者经常见到有些病人被缺乏丰富经验的医生做得不平整，或者使小腿过扁，失去正常形态。
脂肪抽吸的并发症和风险
尽管脂肪抽吸手术经过多年的发展，已经是一项安全、可靠、有效的体形雕塑手段。但如同其他的手术一样，任何手术都存在一定的风险。手术毕竟是一种创伤，患者身体状况千差万别，以及术前可能潜在的疾病，都有可能使患者面临一定风险。脂肪抽吸手术的风险，有些与患者身体状况有关，有些是手术创伤带来的，也有是由于手术部位带来的。当然，医生的经验是避免风险的重要环节。有些风险随着脂肪抽吸技术的发展，已经基本或完全避免了，如过去容易发生的脂肪栓塞。但从理论上说，脂肪抽吸手术仍然面临以下风险：
危及生命的风险即危重的并发症：
肺栓塞、心肌梗死、脑血管意外、脂肪栓塞、麻醉意外、深静脉血栓、输液反应和死亡等。此外，还有血肿、血清肿、感染、腹腔穿孔、肠穿孔、周围神经损伤等。大块皮肤坏死，国内有不正规美容院发生过。主要是由于手术医生对于脂肪抽吸层次掌握不准确，以及感染造成的。
局部组织损伤产生的风险：
局部顽固性外形不规则(包括青少年手术后外观凹凸不平，老年人大量脂肪抽吸手术引起形态不规则等)。
两侧不对称：两侧抽吸程度不一致，造成两侧形态不对称。通过再次手术可以矫正。
瘢痕形成：在脂肪抽吸过程中很少发生，一般是使用针管过大，损伤皮下营养血管，造成皮肤坏死，形成大面积瘢痕；也有个别患者是由于瘢痕体质，在针孔处形成增生。治疗办法是切除瘢痕，使用防止瘢痕增生的药物。
慢性疼痛：在脂肪抽吸过程中，感觉神经恢复阶段出现抽吸区域局部疼痛，是正常现象。出现后使用维生素之类药物可以减轻疼痛。
色素沉着：由于过度脂肪抽吸损伤真皮下血管网，引起皮肤缺血而致，容易发生在小腿上；也有些人是体质因素造成的。一般在手术4～6个月损伤组织恢复后，色素沉着可以减轻。小腿色素手术后可以采用超声按摩，同时避免阳光暴晒。
色素消退：比较少见，与白斑疾病有关。采用阳光下照射并使用三甲肤素治疗。
慢性硬变：由于感染导致循环不良、水肿、细胞炎症引起的硬变。采用超声及锻炼可以恢复。
持久性感觉改变：有些感觉改变是麻木和异物感，有些是感觉迟钝。一般需要几年恢复。
瘘及慢性感染：主要是低度感染、伤口愈合不良或异物引起，需要换药促使伤口愈合。
血肿、血清肿及假性囊肿；由于包扎不够或手术前使用抗凝血药物等引起。手术中使用引流和加压包扎，可以避免发生这种情况。
淋巴瘘：极为少见，为手术中损伤淋巴管所致。手术中医生应避免损伤该组织，手术后应加压包扎。
顽固性水肿：为手术中损伤淋巴管及静脉所导致。常发生在小腿和踝关节区域，一般在术后2～4个月可恢复。
脂肪抽吸手术的手术前准备和手术后处理
脂肪抽吸手术是一种密闭性手术，由于脂肪抽吸的范围不同，因此手术创伤大小不一。手术前，对于受术者的身体状况应有全面的了解，主要是患者的身体能否耐受手术创伤。尽管手术中出血少，创伤小，但疼痛及手术中体液丢失，是否会使患者有生命危险，应当予以考虑。一般应询问受术者有无主要内脏器官疾病，如心脏疾病或隐性心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病等。特别是50岁以上者，应特别注意有无高血压、高血脂。腹部脂肪抽吸 者，胸式呼吸时注意其呼吸功能。对于腹、腰、髂部脂肪抽吸的患者，要注意有无冠状动脉粥样硬化，防止手术后并发症产生。
对于中重度肥胖，要检查是否有其他内分泌疾病，是否为病态性肥胖。手术前2周戒烟。1～2周前开始停用抗凝血药物，如阿斯匹林、维生素E等。
专科检查：
检查受术者肥胖程度和皮肤弹性，对手术后形态做好预测。
医生手术前会对受术者进行检测数量实验：检测畸形、局部凸起是否由脂肪引起，还是由于骨骼肌肉引起。静态实验：捏压皮肤及皮下脂肪的厚度，如果捏起深层脂肪厚度达到2厘米以上，可行脂肪抽吸手术；皮肤质量实验：主要是检测皮肤的弹性回缩能力。
还要进行一般常规体检：血液免疫检查，是否有传染性疾病；凝血功能检查；对于年龄大(大于50岁)需要常规做心电图、胸部摄片检查。
当然，受术者必须对手术有充分的思想准备。对于犹豫者，千万不要贸然行事。另外对于手术效果，应该与医生进行充分交流。
手术主要步骤及手术后护理
手术前画出脂肪抽吸范围，根据手术范围大小，选择全身或局部麻醉下进行，一般一次只能选择2～4个部位肿胀液注射量不超过8000毫升。一般待注射完肿胀液10分钟后，用专用针管进行抽吸。抽吸应该均匀进行，保留脂肪厚度为6毫米左右。手术完成后要充分挤出残存的水。手术后24小时更换敷料，手术3天后将所有敷料去除。针眼使用创可贴。手术后根据脂肪抽吸的范围，口服消炎药3～5天。个别有缝合针者，一般需要9天拆线。手术后应使用红外线、弹力绷带等紧身衣。及时对手术区域按摩等，有助于手术区域的恢复。
关于吸脂量的问题
对于脂肪抽吸量并非是越多越好，应该保留一定脂肪厚度，一般在6毫米。可以保持皮肤基本功能，保护深层组织，保证皮肤有一定的柔软度和弹性，保证一定的保温功能。另外要考虑到整体曲线形态。人体在成年之后．其脂肪细胞的数目是恒定的。在脂肪抽吸区域，由于残存脂肪细胞数量减少，因此不会反弹。当然，如果过度饮食，身体其他部位还会出现脂肪堆积，而在抽吸区域不会堆积-对于有些脂肪抽吸不彻底者，如只抽吸浅层或深层者．有可能因残存细胞多而反弹。
关于如何选择医疗机构问题
一般选择有专业资质的整形机构，当然大医院相对可靠。另外与手术医生充分交流很关键，可以获得对于手术医生的信任。
