【www.zhangdahai.com--爱岗敬业演讲稿】
【摘要】目的：分析和研究头孢菌素类药物不良反应的发生原因。方法：回顾性分析我院67例头孢菌素类药物不良反应发生患者的临床资料。结果：头孢菌素类药物不良反应的主要临床表现为：荨麻疹、皮疹、急性肾功能衰竭、血尿、过敏性休克以及过敏性紫癜等等，造成患者产生不良反应的主要原因是肾脏毒性、血液系统损坏和肠道反应等。结论：明确患者使用头孢菌素类药物时发生不良反应的原因，采取对应的解决处理措施。
【关键词】头孢菌素类药物；不良反应；原因研究
【Abstract】Objective： To analyze and study cephalosporins cause adverse drug reactions. Methods： A retrospective analysis of 67 cases in our hospital cephalosporin adverse drug reaction clinical data. Results： The adverse reactions of cephalosporins main clinical manifestations： urticaria， rash， acute renal failure， hematuria， anaphylaxis， and allergic purpura， etc.， caused mainly due to adverse reactions in patients with kidney toxicity， blood System damage and intestinal reactions. Conclusion： The patients clearly cephalosporins cause adverse reactions when taken to solve the corresponding treatment measures.
【Keywords】cephalosporins; adverse reactions; reasons
我院在2008-2010年共收到67例使用头孢菌素类药物出现不良反应的病历报告。现在报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
本组研究中共有67例患者使用头孢菌素类药物后出现不良反应，其中男性37例，女性30例；年龄1周岁-78岁，其中＜14岁者21例，＞60岁者18例，以上两个年龄段占患者总数的58.2%，不良反应的发生时间为1min-8d，其中＜1h者25例，1h-24h之间者27例，＞1d者15例。
1.2涉及到的药物种类
头孢噻肟钠，使用该药后出现不良反应者31例；头孢拉定，使用该药后出现不良反应21例；头孢西丁，使用该药后出现不良反应15例。
1.3涉及到的疾病种类
呼吸系统感染，29例；外伤感染，31例；术后感染预防，10例；泌尿系统感染，7例。
2结果
2.1临床表现
荨麻疹31例，皮疹35例，急性肾功能衰竭21例，血尿11例，过敏性休克8例，过敏性紫癜19例。
2.2诱因使用头孢菌素类药物不良反应发生原因；肾脏毒性、血液系统损坏和肠道反应。
3讨论
3.1肾脏毒性
肾脏毒性不是过敏性反应，主要为浓度依赖，表现为对肾脏部位近曲小管细胞的损伤。虽然第三代头孢菌素的肾毒性相对比较低，但是孢他啶还是具有一定程度的肾脏毒性的，并有一定的几率导致少尿、蛋白尿、血肌酐值提升以及血液尿素氨等等；肾脏毒性最为明显的就是头孢噻啶。头孢菌素与髓袢利尿药或氨基糖苷类抗生素合用，肾损害会显著增强。发生于用药几天或几周后，停用抗生素并经相应治疗后，肾功能可恢复，预后较好[2]。
3.2血液系统损害
其发病机制主要为：第一，由于头孢菌素类药物在结合血小板膜受体方面与二磷酸腺苷产生“激烈地竞争”，ADP在血小板凝聚方面的诱导启动作用被削弱，导致血小板出现功能性障碍，诱发出血；第二，维生素K依赖型凝血因子的合成作用被抑制，体内维生素K的含量显著降低，致使出现凝血功能障碍，最终诱发出血。因此，笔者建议，为了降低患者的出血几率，在使用头孢菌素类药物的同时，可以加用维生素。
3.3肠道反应[3]
头孢菌素可引起转氨酶和碱性磷酸酶升高，发生率，多为轻至中度，持续时间短，停用抗生素可恢复。使用头孢菌素的儿童可以发生抗生素相关性腹泻，主要见于头孢克洛。以到岁发生率最高，这主要与婴幼儿期血清免疫球蛋白和胃肠分泌型均较低、肠道微生态环境脆弱而易受外界因素的影响有关。发生抗生素相关性腹泻后，可以停用头孢菌素，加服生物制剂，并根据患儿具体情况纠正脱水、补充电解质和维持酸碱平衡。
参考文献
[1]陈莲珍，王育琴，姜大为.头孢菌素类药物临床应用进展及不良反应[J].首都医药，2003，10(8)：29-32
[2]药物临床信息参考[M].四川科学技术出版社，2004，2：74-114..
[3]马妮飞.头孢菌素类抗生素的不良反应[J].中国药业，200l，10(3)：61-62
作者简介：
李雪梅，（1969.4-），女 ，大专，四川丹棱，主管药师，丹棱县人民医院
