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【摘要】 目的 探讨中医药分型治疗腰腿痛的方法及临床效果；方法 回顾性分析2007年1月至2010年10月我院中医科采用中医药分型治疗腰腿痛患者31例的临床资料；结果 治愈17例（54.84%）,显效4例（12.90%）,好转6例（19.35%）,无效4例（12.90%）,总有效率达87.10%（27/31）；结论 对腰腿痛患者的不同病情采取针对性的处理措施，才能达到对症下药的作用。
【关键词】 腰腿痛；中医药分型；疗效
近年来，腰腿痛成为影响人们正常生活的常见病。而造成该病的因素是多个方面的，其集中体现在下腰痛、坐骨神经痛等造成的不同综合症状，在我国医学上可称作是“痹症”的范畴。现对2007年1月至2010年10月我院中医科采用中医药分型治疗腰腿痛患者31例取得的满意效果报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料共计31例，均为2007年1月至2010年10月我院收治的腰腿痛患者。男17例,女14例，年龄37～68岁,平均48.9±3.6岁；所有患者腰椎或椎旁压痛,且伴有一侧或双侧环跳穴压痛；所有患者腰部均有不同程度活动受限,其中转侧不利11例,直腿抬高试验阳性28例；跛行5例,有间歇性跛行6例；畏寒恶风喜温,阴雨天或受凉后症状加重者13例；患肢感觉迟钝者5例,感觉过敏者3例；有不同程度肌肉萎缩18例,肌力IV级或不足IV级者9例。有的患者治疗前均在外院服用过多种药物或针灸、牵引、推拿、离子导入等治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 阴虚型：此类型常是由于肝阴亏虚所致，无法对肝阳进行控制，情绪焦虑忧愁等引起。而阴虚火旺，虚火内扰，会对腰腿筋脉造成灼伤，从而导致腰腿疼痛。主要状况表现在腰腿酸胀痛以及放射性状态，有的伴灼热感，情绪暴躁，存在口干、舌质红等诸多显著状况。病人的一侧或两侧第三腰椎横突处存在压痛，中医治疗过程中主张滋阴清热，解痉通络。方用滋阴解痉汤调理，该汤剂主要包括了生地黄、银柴胡、鹿含草、白芍、生甘草、地龙、女贞子等多味药物组成。
1.2.2 肝胆湿热：此类型常常是由于湿热异常所致，有的病人因涉水淋雨、居住潮湿等对筋脉造成影响，不利于气血的畅通运行；有的患者有嗜酒习惯，常存在湿热问题；有的脾胃出现异常，湿浊内生，蕴而化热；有的出现寒湿问题之后没有及时运用中药调理，造成湿热蕴结肝胆，而湿性重滞下趋，湿热变低而对腰腿筋脉带来不利影响，最终导致人体出现腰腿疼痛。该疾病发作时常常会存在一侧腰腿痛，且疼痛程度不断加重，在碰到高温环境时疼痛更深，而在低温环境下则疼痛程度减轻，一般都沿大腿后外侧不断往下放射，有时会存在胁腹胀满，情绪躁动不安等问题，经过直腿抬高试验呈现为阳性。中药治疗时需清热泻火，疏通脉络，可结合龙胆泻肝汤调理。
1.2.3 寒湿凝滞：由于该类型的病人常会伴有宿伤，腰腿痛疾病发生率更高。通常腰腿经脉发生异常之后造成气血无法正常运行，血脉受阻之后则将带来疼痛，由此造成腰腿疼痛。主要症状表现在腰腿冷痛重着，腿部麻木，关节活动受阻，且疼痛持续加剧，患者保持卧姿依旧改变不了疼痛程度，在潮湿天气腰酸、腿痛加剧。治疗过程中需温经散寒，祛风除湿，疏通血脉。中医药配方中选择乌头汤合桂枝附子汤加减。
1.2.4 气滞血瘀：此类型主要四由于跌倒等外伤引起，对经脉气血造成损坏之后，病人常出现气血受阻、腰部疼痛等问题，从而造成经络气血运行受阻，瘀血停留在腰腿部而引起疼痛。患者不仅腰腿疼，且日常生活极为困难，伴随着的咳嗽也会不断增。舌头多数呈现出淡红或紫暗，脉弦或涩。治疗时需要疏通血脉，进行活血化瘀。药用柴胡、槟榔、川楝子、大腹皮、郁金、佛手片等。
1.3 疗效标准 治愈:临床症状消失,活动自如,关节功能基本恢复；显效:临床症状基本消失或明显减轻；好转:症状缓解,关节功能恢复欠佳；无效:症状体征无减轻或加重。
2 结果
31例患者平均服药5周,治愈17例（54.84%）,显效4例（12.90%）,好转6例（19.35%）,无效4例（12.90%）,总有效率达87.10%（27/31）。
3 讨论
在我国医学中对于整体概念极为重视，祖国医学认为人体组织是彼此联系着的，如：脏腑、经络、骨骼、肌肉等可彼此作用。从这种观点看，造成腰腿痛的因素并不局限于腰部骨骼出现病变，其和全身的脏腑经络阴阳气血失调也有很大的关系。《素问?脉要精微论》认为:“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《诸病源候论》则指出:“肾主腰脚，而三阴三阳十二经八脉，有贯肾络于腰脊者，劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也。”这些古代医书中主要强调的一点就是，肾虚是导致腰腿痛的主要因素［1］。在长期的临床治疗中也可看出，采取正确的补肾方法能够显著改善病情，降低病人的疼痛程度，发挥出理想的医疗价值。
需要强调的是，医学治疗工作是千变万化的，面对各个患者的不同病情必须要采取针对性的处理措施，这样才能达到对症下药的作用。面对腰腿痛疾病，医生的治疗必须要重点进行补肾措施，且运用“活血化瘀，通络止痛，散寒除湿”等中医药材，制定科学的重要配方，这才是药到病除的保证［2］。《医学心悟?腰痛》亦云:“大抵腰痛，悉属肾虚，既挟邪气，必须祛邪，如无外邪，则惟补肾而已。”这一言说在现代治疗中有着深刻的指导意义。
参考文献
[1]邢俊领.中药热敷治疗颈椎病及腰椎骨关节病67例疗效观察[J].河南外科学杂志，2005，11(3)：48-49.
[2]赵永革.自拟复方马钱子散治疗脊椎病变[J].中国中医药杂,2006,4(2)：44-45.
