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糖尿病在治疗过程中出现低血糖反应是最常见的并发症之一，如果不及时查找原因，不及时正确纠正可使糖尿病病情迅速恶化，甚至昏迷，死亡。为减少糖尿病患者低血糖反应的发生，对42例糖尿病患者出现低血糖反应进行原因分析，并制定护理对策，现将体会报告如下。
1 临床资料
2003年3月至2008月2月我科收治糖尿病出现低血糖患者42例，年龄39~69岁，平均(43.5±3.4)岁。其中糖尿病肾病5例，糖尿病视网膜病9例，糖尿病足5例，脑血管病变13例，神经病变10例。
2 原因分析
2.1 口服碘脲素药物的不良反应主要是低血糖反应。它与剂量大，饮食不配合，使用长效制剂或应用增强碘脲类降血糖作用的药物有关，尤其是肝、肾功能不全和老年患者，并可能在停药后低血糖的反复发作[1]。
2.2 患者及家属对有关预防低血糖反应的知识缺乏 服药过量；接受胰岛素强化治疗者进餐过晚或进食过少，运动量大；滥用降糖药物。
2.3 应用胰岛素皮下注射或静脉注射，医护人员抽吸剂量不准确。
2.4 患者食欲减退，进食量少而降糖药未减量，并长期使用强效降糖药物而不复查血糖者。
2.5 对老年合并急性心肌梗死或脑血管意外的患者，血糖水平没有维持在6.7~11 mmol/L而仍以一般水平来衡量。
3 护理对策
3.1 对于肝肾功能不全的老年人服用磺脲类或同时加强增效药时，应定时测量尿糖定性和24 h尿糖定量，可作为判断疗效指标，并提供调整降血糖药物剂量的参考。
3.2 加强对糖尿病患者的宣教，使他们保持良好的生活规律，按时进餐，合理饮食，合理运动，合理用药，并制定切实有效的治疗方案与自我护理方法。如出现心悸、心慌、饥饿、出汗、手足震颤等症状应立即减少活动，卧床休息并报告医护人员。如果在外出时出现低血糖可先吃些糖果、面包以便及时纠正早期低血糖反应。
3.3 应用胰岛素时医护人员一定要做到抽吸剂量准确无误并且操作剂量规范化。
3.4 对于长期使用降糖药物的患者应定期复查血糖并适当调整剂量。
3.5 对老年合并急性心肌梗死或脑血管意外患者，尤其注意避免发生低血糖，待急性并发症痊愈或缓解后按病情再调整糖尿病治疗方案[2]。如出现糖尿病昏迷要给予积极抢救处理后留观数日。
通过以上护理措施，对糖尿病患者的用药观察趋向合理化与规范化，切实可行，使糖尿病患者出现低血糖反应大大降低，同时提高了护理质量和医疗安全水平。
参 考 文 献
[1] 刘尊秀.糖尿病患者的护理体会50例.中国临床研究，2006，6(1)：49-50.
[2] 洪会玲.中老年人糖尿病的预防和护理.中国临床研究，2007，9(2)：64.
