【www.zhangdahai.com--爱岗敬业演讲稿】
那是一个寒冷的冬夜，我在值班时接到一个呼救电话，说有个老人感到呼吸很困难。我急忙披上棉大衣，随救护车赶到病人家中。 患者是一个60 开外的老年男性，面色灰白，口唇青紫，呼吸急促，平躺在床上，不断咳嗽和咳痰，并烦躁不安地说：“我太难受了，你们有什么用！”边上，他的老伴和儿子忙不迭地为他擦汗，并阻止他:“你不要起来，躺着好。”听家属说，老人有高血压病，前两天感冒了，今天突然加重。经检查，这是典型急性左心衰竭的患者。老年人本来就心肌细胞减少和收缩力下降，长期患高血压病可加重心脏负担，久而久之，可以引起高血压性心脏病。目前，患者心脏已处于衰竭状态，无力将心腔内的血液泵出，肺组织内的血液就不能流至心脏，结果造成肺淤血，使大量渗入液涌入肺泡，形成肺水肿，从而严重影响患者的呼吸。因此，当务之急是立即采取有效措施，减轻患者心脏的负担和肺部淤血程度。其实，有些急救措施在救护车到达之前就可做起来。
据我多年的院前急救经验，对心脏病发作的患者，给予及时、适当的精神安慰，可以缓解患者的紧张情绪，有利于病情的稳定。事实上，一个已处于心力衰竭的患者，精神紧张或情绪激动均可引起心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加，从而加重病情。
急救时，先给患者披上棉衣保暖，然后移至床边扶其端坐，让其两下肢下垂。由于地心引力，血液得到重新分配，大量血液留在下肢的血管中，回流到心脏的血液量必然减少，这样就减轻了心脏的负担，让原来已奄奄一息的心脏得到喘息的机会。随着回心血量的减少，肺组织淤血得到了改善，从而使肺泡可以获得较多氧气。当我将患者扶起，并讲了为什么要其端坐的道理后，患者家属顿有所悟:“我们刚才不该让他平躺在床上。”同时，我从急救箱内取出三根30厘米长、直径3厘米的橡皮管，轮流结扎患者四肢之中的三个肢体，平均扎15分钟左右，然后轮流放松5分钟，这也是一种有效的减少回心血流的方法。如果家中一时找不到橡皮管，也可用带子代替，不过结扎不宜过紧，以免损伤软组织。经过以上紧张而及时的现场急救，由于回心血量明显减少，患者的病情有所缓解，呼吸开始平稳，但咳嗽仍然剧烈。
我又让患者的头向后仰，然后用毛巾不断地清除其口鼻腔内的分泌物、黏液和血性痰液，使患者的气道充分畅通，有利于呼吸的恢复。同时，让家属解开病人颈、胸、腰部比较紧的衣服，使其呼吸时不受任何约束。在通畅气道以后，我还给患者吸上了氧气，病人的咳嗽明显好转。
为了进一步改善病情，我还从静脉给患者用了强心、利尿和扩血管的药物。经过一场紧张、高效的现场急救，患者终于转危为安，被送入医院进一步监护和治疗。
其实，大多数患者在发生心力衰竭之前，都有明显的诱因，最常见的有呼吸道感染，尤其容易发生在冬季气温突然下降时。此外，过度体力活动、情绪激动或摄钠过量、妊娠和分娩等，均可使心脏负担加重，继而减弱心肌收缩力而诱发心力衰竭。因此，找到诱发因素，并竭力避开或采取相应的措施，对预防心力衰竭的发生有着十分积极的意义。当然，一旦发生心力衰竭，在救护车来临之前，患者及其家属应尽量采取以上措施，这对挽救患者的生命至关重要。
