【www.zhangdahai.com--爱岗敬业演讲稿】
痛风患者应当进行降尿酸治疗，这毫无争议。但在什么时候、什么情况下开始这项治疗?却还是很有讨论的余地。 一般说来，痛风病人的血尿酸增高，虽然可以由于某些因素而有所波动，但却是长久性的。因此，降尿酸治疗是一个长期选项。然而，许多痛风病人在没有相应症状时，常常不会感到有进行治疗的必要，也很难得到良好的治疗“依从性”。
在降尿酸治疗开始后，血尿酸浓度会有突然的下降，成为激发痛风发作，或者拖长发作时间的一个诱因。医生们出于这一考虑，建议在病人的炎症消失之前，不进行降尿酸的治疗。
对痛风发作后如何开始降尿酸治疗，也是有争议的。有些专家认为，因为高尿酸血症与痛风并无必然联系，而且所用药物有潜在毒性，所以对大多数无症状性高尿酸血症，除非有发生并发症的危险，一般不需要进行治疗。有的病人一次痛风后，不知要等上多长的时间，才可能有再次的痛风发作。以承担长期的用药麻烦和毒副作用为代价，来预防下一次的痛风发作，似乎有点得不偿失。因此，下列一些特殊限定的情况，才是降低尿酸治疗的适应症。
1 在两次或其以上的痛风发作之后。
2 男性的血清尿酸水平已达到714微摩尔／升，女性达到595微摩尔／升以上。
3 化学或放射治疗可引起细胞过度破坏，从细胞内释放出来的尿酸可引起血尿酸明显增高。因此，对即将要进行放疗或化疗的病人，要考虑预防性使用别嘌呤醇等降尿酸治疗。
4 有肾结石病史，说明正处于反复发生尿酸性肾石病的危险之中，应该考虑采用长期的别嘌呤醇治疗。
5 发现有痛风结节，或存在有慢性关节炎，说明痛风在不断进展，需要控制尿酸的代谢。
6 秋水仙碱预防急性关节炎无效，说明尿酸危害的严重性，到了应当实行别嘌呤醇治疗的程度。
最后要强调的是病人间的个体差异。尿酸正常值的范围很大，而且不同个体间的尿酸含量相差很大。有人长期处于“高血尿酸”状态，却从无痛风的表现；也有人血尿酸水平完全正常，却是典型的痛风病人。因此，痛风与血尿酸高两者之间虽然有关系，却不是一个必然的概念，前者只能诊断为“高尿酸血症”，却不能诊断为“痛风”。另外，用相同剂量的降尿酸药，在经过相同时间的治疗后，所得到的降尿酸效果可以相差很大。面对以上情况，建议病人最好去找一位细心的医生，在经过一段时间的用药后，找到其中一些规律性的东西，进行个体化治疗。
当然，现在也有一种观点，即认为高血尿酸与心血管病有关，因而建议进行降尿酸治疗。但这涉及到另一专科领域，本文不做评论。
血癌已不再是绝症
郭智
白血病是血液科常见的恶性肿瘤，也叫血癌，很多人都认为血癌是不治之症，拒绝一切治疗，因为觉得即使治疗也最终是人财两空，还不如等待死亡。
本世纪以来，随着医学技术的发展，白血病的治疗有了很大的进展，目前经过正规化疗或骨髓移植，大部分的白血病都可以治愈，少数难治的恶性程度极高的白血病也能延长生存。当然，血癌患者应该系统的治疗才能获得最佳的疗效，不能治疗一两个疗程后，就认为万事大吉不再治疗，以免导致复发，疗效变差。还有一部分患者被血癌发病初期的高热、出血等一些常见症状吓坏了，丧失了接受治疗的勇气，耽误了最佳治疗时机。白血病的治疗有其复杂性及长期性，所需费用也较高，因此思想上、经济上均应有充分的准备。
白血病的发病可以很急骤，也可以较缓慢。急骤者常以高热、贫血、显著出血倾向及全身酸痛为主要症状，也会出现骨或关节疼痛或肝脾淋巴结肿大，若不及时治疗，白血病细胞将迅速浸润至全身组织，并在短时间内致命。因此，患者若有上述症状应及时到医院检查，以便尽早发现白血病。患者到医院后，医生一般会问有什么不适症状，并进行详细的查体，如是否有淋巴结肿大、胸骨是否有压痛、肝脾是否’肿大等；初步确诊后，还要进行血常规、尿常规、大便常规、血型、生化、骨髓象、胸片、心电图、超声等检查，以确定白血病的性质是急性还是慢性。若是急性白血病，还要进一步确定亚型，因为急性白血病的亚型很多，明确具体的亚型才能有目的地进行治疗。在上述检查中骨髓穿刺是非常重要的，只有通过骨髓穿刺，经过骨髓涂片、免疫分型、染色体等检查，才能确定白血病的亚型。
白血病的治疗一般可分为诱导缓解治疗及缓解后治疗两个阶段。诱导缓解治疗的目的是采用各种治疗手段，迅速将白血病细胞尽量减少，使骨髓的造血功能恢复正常，达到完全缓解的标准，即血癌患者无出血、发热和贫血等症状，生活基本正常，血常规中无白血病细胞及骨髓中白血病细胞小于5％。但是这仅是治疗的第一步，因为即使达到完全缓解，若停止治疗，残余的白血病细胞会再度生长导致复发。因此应该继续行缓解后的治疗，通过采用持续长时间的巩固和强化治疗，进一步消灭体内残存的白血病细胞，防止白血病复发，治疗持续时间一般为2～3年。
总之，血癌患者只要接受科学、正规的治疗，是完全可以治愈的，它已不再是绝症。因此，假如不幸患了血癌，千万不要丧失治疗信心，要勇敢地面对现实，以积极的态度配合医生治疗，战胜疾病，重获健康。
