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【摘要】萎缩性胃炎是我国比较常见的一类消化系统疾病，发病率较高。所以在临床上对其的发病情况及发病机制有非常准确的研究及理论，但是更重要的是，我们需要在预防和治疗上有非常有效地手段，这样才会在根本上减少萎缩性胃炎的发病率。
【关键词】萎缩性胃炎；机制；治疗；预防
胃炎是指累及胃粘膜的炎症，根据病理变化特点和病程可以分为急性胃炎和慢性胃炎两种。而慢性胃炎又分浅表性胃炎和萎缩性胃炎。其中萎缩性胃炎的发病率在我国非常高，所以就这个病的病因、发病机制、治疗和预防来介绍一下。当然重点是萎缩性胃炎的治疗和预防。
1萎缩性胃炎的病因及发病机制
萎缩性胃炎的病变特点是胃粘膜萎缩变薄，腺体减少甚至消失。萎缩性胃炎的临床表现除消化道症状外，还可出现胃游离酸减少或缺乏、消瘦及贫血等症状。萎缩性胃炎如果长期不愈，有些患者可能发展为胃癌。
萎缩性胃炎根据病因和发病机制，可分为A、B两型。A型病变局限在胃体部，血中可找到抗胃壁细胞微粒体的自身抗体、患者常伴有恶性贫血，血中可出现抗内因子抗体。其发病机制与自身免疫有关，可能是自身抗体不断的破坏壁细胞，是胃黏膜发炎并逐渐萎缩。此型我国比较少见。B型病变多局限于胃窦部，其发病机制与长期吸烟、酗酒、滥用水杨酸类药物、胆汁反流和细菌感染如幽门螺杆菌等因素使胃粘膜局部产生致炎因子、抗炎因子、营养因子异常以及氧自由基损伤等有关。患者不伴有恶性贫血，其发病与自身免疫无关。B型在我国多见。
在病理变化方面，两型萎缩性胃炎的病理变化基本一致其特征为粘膜固有腺体出现萎缩和腺体上皮发生化生。胃镜检查，见病变黏膜变薄而平滑，皱襞浅小甚至消失，胃粘膜由正常的橘红色变为不均匀的灰暗色。由于黏膜变薄，黏膜下的血管分支清晰可见，萎缩区与周围隆起的正常黏膜界限明显。镜下，见病变区黏膜层萎缩变薄，腺体绝对数量减少，腺体变小、排列紊乱，有些腺体腺腔呈囊状扩张，腺上皮细胞扁平。间质中有不同程度的淋巴细胞、浆细胞浸润，甚至形成淋巴滤泡。A型病变常在胃体和胃底者，黏膜中壁细胞消失，主细胞减少，有黏液分泌细胞化生；这些化生的细胞形态如幽门腺，但无幽门腺的功能，称为“假幽门腺的化生”。B型病变常在胃窦部，幽门腺呈不同程度的萎缩，甚至大量消失，黏膜表面和腺体常发生肠上皮化生，可出现分泌黏液的杯状细胞、具有纹状体的吸收上皮细胞等。根据所含黏液的化学成分，又可分为小肠型化生和大肠型化生两种。目前认为大肠型化生与胃癌的发生关系比较紧密。比较严重的病例，部分腺体上皮细胞数量增多，排列紊乱，细胞和核出现异型性，呈不同程度的非典型增生。临床上常根据腺体萎缩和炎细胞浸润及非典型增生的程度分为轻度（I级）、中度（II级）、重度（III级）三级。
另外，在中医学上，多认为萎缩性胃炎多属于“胃脘痛”、“胃痞”，常由于饮食不洁、饥饱失常或贪吃生冷或嗜食辛辣而至脾胃虚弱或伤及脾阳或耗伤胃阴，也可由于情志不舒，郁怒伤肝，肝气犯胃而致。
2萎缩性胃炎的治疗
对症处理是治疗萎缩性胃炎中非常重要的的原则。另外在治疗中像阿司匹林、红霉素、消炎痛、可的松等会刺激胃黏膜，对胃黏膜造成损伤的药物也要避免使用。而且根据临床经验一些治疗感冒的药服用后会有上腹部不适，嗳气，反酸症状的加重，这些药物也可能对胃黏膜产生刺激。另外使用合适的抗生素对幽门螺旋杆菌检出阳性者的治疗是非常必要的。治疗方法除了一般的治疗即所谓的饮食治疗外还包括抗幽门螺旋杆菌治疗、抑制胆汁反流和改善胃动力、弱酸治疗等方法。
在中医方面，治疗上更讲究辨证论治。在中医学中，萎缩性胃炎基本上分为肝胃不和型、气滞血瘀型、胃热阴虚型、湿盛困脾型等。在治疗上也是相应的有对症的治则如疏肝理气，健脾养胃；行气活血，化瘀通络；酸甘化阴，清心养胃；淡渗利湿，芳香化浊等。具体的放药如一贯煎、益胃汤、清中消痞汤等。另外，针灸是中医中收到更多信赖的治疗方法，经过反复的临床，针灸界的老师们得出萎缩性胃炎针刺取穴以胃俞、中脘、期门、足三里、三阴交、内庭等穴为主。
另外，不管是西医治疗还是中医治疗，或是两者结合治疗，要取得好的疗效都必须配合护理。护理的要点就是按时进食，不暴饮暴食；饮食注意蛋白质、维生素等营养物质的摄入；节制饮酒，不吸烟；定期检查，在有症状加重时更要及时到医院检查。
3萎缩性胃炎的预防
通过上面两方面的介绍，我们可以了解到，对于萎缩性胃炎的发病和治疗，有一个最重要的问题就是饮食及生活习惯问题。不好的饮食及生活习惯如暴饮暴食、饮食不规律、挑食、吸烟酗酒等会大大的增加萎缩性胃炎发病的几率。而在治疗中如果不配合饮食治疗，那么治疗效果是微乎其微的。所以根据临床经验，总结出预防萎缩性胃炎的几条内容：（1）健康饮食。饮食要营养均衡，一定要保证足够的蛋白质、维生素等营养物质的摄入；按时进食，不暴饮暴食；不吃比较有刺激性的食物如过冷、过热、过辣等。（2）养成良好的生活习惯。不吸烟，节制饮酒，避免尼古丁和酒精对胃黏膜的损害；避免长期服用有刺激性的药物如阿司匹林等。（3）定期检查。如果出现类似的症状一定及时到医院就诊。
综上所述，萎缩性胃炎是一个慢性渐进的疾病，如果不注意很有可能进展为胃癌。所以一定要引起我们足够的重视，在预防上一定或是最起码做到预防的三点。在治疗时，一定要配合饮食治疗。只要我们对其给予足够的重视，萎缩性胃炎的防治是不成问题的，而且我国的萎缩性胃炎发病率也会大大下降。
参考文献
[1]郭琳. 单兆伟治疗慢性萎缩性胃炎经验[J]. 中医杂志，2004，（04）
[2]张禹. 细说萎缩性胃炎[J]. 国际医药卫生导报，2000，（10）.
[3]陈建香. 浅谈萎缩性胃炎的分型治疗[J]. 山西中医, 2005, (S1) .
