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【摘要】 目的 观察佳苏仑用于无痛内镜检查中的应用效果。方法 随机双盲抽取接受无痛肠镜及无痛胃镜检查患者120例，分为异丙酚组(I组)和佳苏仑组(Ⅱ组)，每组60例，I组麻醉时缓慢静脉注射异丙酚，Ⅱ组加用佳苏仑。观察两组的麻醉效果及对呼吸循环的抑制程度。结果 两组的麻醉效果无明显差异(P>0.05)，但Ⅱ组对呼吸的抑制程度明显低于I组(P 0.05), but the respiratory inhibition in Group II was significantly lower than Group I (P0.05)(表1)。�
2.2 两组麻醉起效、恢复时间、用药总量及其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。�
2.3 I组的呼吸抑制和呼吸暂停发生率明显高于Ⅱ组。诱导后潮气量、SpO�2明显低于Ⅱ组，提示佳苏仑对异丙酚的呼吸抑制有一定的对抗作用(表3)。�
2.4 两组给药后血压、心率均有较明显下降，I组更明显，但组间比较差异无统计学意义(表4)。�
3 讨论�
消化内镜的普及是近年来消化领域进展的一个重要方面，也是处理许多消化系疾病的一项有效手段。内镜操作属非创伤或微创性技术，胃镜检查刺激咽部容易引起恶心，特别对有慢性咽炎、长期吸烟以及咽部敏感的人，反应更明显；肠镜检查在肠镜过弯曲部位时，容易引起肠痉挛，疼痛、腹胀，特别是体质瘦小或做过腹部手术的患者反应更重。随着人们生活水平的提高，对各项医疗检查、治疗的舒适度要求越来越高。异丙酚作为一种短效的麻醉药，由于其具有起效快、恢复快、麻醉深度稳定、无蓄积、苏醒彻底等良好的临床性能[1]，已广泛应用于门诊的无痛人工流产手术、无痛胃镜及无痛肠镜的检查等，但对呼吸、循环仍有一定的抑制作用，本组数据也证实了这点。有报道患者在接受消化道内镜检查时常可出现低氧血症[2]，且在用了镇静剂后更容易出现。佳苏仑是一种强效的、非特异性的呼吸兴奋剂，主要作用于延髓的呼吸中枢，同时兴奋周围的化学感受器[3]，使潮气量和呼吸频率明显增加，呼吸加深，增加肺泡呼吸，从而改善呼吸，解除呼吸抑制。我们联合异丙酚、佳苏仑用于无痛内镜的检查，结果表明佳苏仑能有效对抗前者的呼吸抑制作用，安全性高，同时不影响麻醉用药总量和药效，其他并发症少，同时也适合部分患有心血管系统疾病的老年患者，很值得推广应用。但也应注意，佳苏仑剂量过大、注药过快，可出现血压升高、心律失常、惊厥、头痛、恶心、肌抽搐等副作用，应予小剂量分次给药，不但兴奋呼吸效果显著且副作用少[4]。�
参 考 文 献�
［1］ Shafer SL Advances in propofol pharmacokinetics and pharmacodynamics/Clin Anesth， 1993，5(Supp1)：S14-S8.�
［2］ 张大真，李境烈.消化道内镜检查时的低氧血症.中华消化内镜杂志，1999，16(4)：255.�
［3］ 朱银南.呼吸兴奋药及回苏药.吗苯哌酮.国外医学.麻醉与复苏分册，1981，2(1)： 26.�
［4］ 彭晓红，李荣春.不同剂量的佳苏仑在全麻后催醒时对患者呼吸循环的影响.中国现代医学杂志，2002，12(7)：85.
