【www.zhangdahai.com--爱国演讲稿】
【摘要】目的：探讨本地区泌尿生殖道支原体感染情况及药敏状况，以利于临床合理用药。方法:对本院2009年1月-2010年1月送检的5260例非淋菌性尿道炎（NGU）患者泌尿生殖道分泌物进行支原体培养，鉴定及药敏试验，并对10种抗生素对支原体的敏感性进行回顾性分析。结果:送检的5260例标本中检出支原体2964例，检出率为56.35%。其中解脲脲原体（UU）感染2430例（46.21%），人支原体（MH）感染148例（2.8%），解脲脲原体与人支原体混合感染386例（7.34%）。对支原体较敏感的为交沙霉素，强力霉素，美满霉素，克拉霉素及四环素。耐药率较高的为罗红霉素，阿奇霉素等。结论:本地区泌尿生殖道支原体感染以解脲脲原体（UU）为主，交沙霉素及强力霉素可做为治疗泌尿生殖道支原体感染的首选药物。临床用药前做好支原体培养和药敏实验对降低耐药性及防止复发起到重要作用。
【关键词】泌尿生殖道；支原体；药敏实验
【Abstract】Objective To investigate the region the genitourinary tract mycoplasma infection and drug susceptibility condition and provide bases for the clinical treatment.methods The 5260 cases of urogenital infection analyzed from January 2009 to January 2010 were performed mycoplasma training,identification and antibiotic susceptibility test,and of 10 kinds of antibiotics on the sensitivity of the mycoplasma were retrospectively analyzed.results A total of 5260 samples in detection mycoplasma in 2964 cases, the detection rate of 56.35%.Among them ureaplasma urealyticum (UU) infection, 2430 cases (46.21%), the mycoplasma hominis infection (MH), 148 patients (2.8%), ureaplasma urealyticum and mycoplasma homini mixed infection 386 cases (7.34%) .The sensitivity of the higher antibiotic were josamycine,doxycycline, minocycline, tetracycline.The higher drug resistant rate of mycoplasma were roxithromycin, azithromycin,etc.Conclusions UU is the major pathogens in urogenital mycoplasma infection in this region , josamycine and doxycycline can be used as a treatment for rogenital mycoplasma infection drugs of the best choice . mycoplasma training and drug susceptibility play an important role on reduce the resistance and prevent recurrence before clinical medication
【Key words】 Genitourinary tract ;Mycoplasma;Sensitivity test
【中图分类号】R446.5
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1659-02近年来，支原体引起的泌尿生殖道感染逐年增加，已超过淋病居首位。支原体是一种无细胞壁，呈多形性，能在无生命的培养基中繁殖和生长的最小原核微生物，常见的为人型支原体和解脲脲原体。泌尿生殖道支原体感染可导致尿道炎，前列腺炎，宫颈炎，子宫内膜炎，不孕不育，流产，精子畸形率增高，严重的系统性感染等。临床不规范的使用抗生素导致支原体的耐药株逐渐增多。为了解本地区泌尿生殖道支原体感染情况，指导临床用药，防止耐药性增加，笔者对2009年1月-2010年1月本院送检的5260例泌尿生殖道感染状况和药敏性试验结果进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料 ：收集2009年1月-2010年1月我院妇产科，皮肤科收治的泌尿生殖道支原体感染患者5260例，其中男性1580，女性3680例。年龄21岁-75岁，平均年龄32岁。患者均有不同程度泌尿生殖道感染症状，尿道发红，尿频，尿痛，小腹坠胀等，少数患者无明显症状。取标本前患者均未用抗生素或停用抗生素一周以上。
1.2 标本采集 ：女性暴露宫颈后，无菌棉球插拭宫颈外口分泌物，用无菌拭子取宫颈内1-2cm处，旋转3周取宫颈上皮细胞。男性在上次排尿2-4h后取样本，无菌拭子插入尿道2-3cm处旋转360度，采集尿道分泌物或精液进行培养。所有标本取出后置于无菌试管里，立刻送检。
1.3 检测方法 ：采用珠海银科医学生物工程有限公司生产的支原体鉴定药敏试剂盒。试剂盒里包括10种抗生素;阿奇霉素，美满霉素，强力霉素，交沙霉素，克拉霉素，氧氟沙星，罗红霉素，四环素，壮观霉素，司帕沙星。在37度恒温箱中培养，UU24小时后报结果，Mh48小时报结果，微孔由黄色变红色并清澈表明有支原体生长，“+”表示，不变色表明无支原体生长。若UU及Mh同时清澈透明红色，表明两种支原体混合感染。抗生素敏感判断设定高和低两个浓度孔，若高低两孔均黄色为敏感，高低两孔均红色为耐药，高的孔呈黄色而低的孔呈红色为中度敏感，严格按照试剂盒要求及根据试剂盒说明书判断结果。
1.4统计学方法 ：采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，采用卡方检验。P 泌尿生殖道支原体感染可导致非淋菌性尿道炎，前列腺炎，附睾炎，盆腔炎，不孕不育症，HIV感染。近年UU和Mh混合感染有增多的趋势，由于UU正常情况下也可以既生瑜泌尿生殖道，在特定的情况下才致病。所以我们不能将UU培养结果作为判定病人泌尿生殖道感染的唯一指标。应该结合实验室诊断，临床症状，性接触史等因素综合分析。泌尿生殖道支原体可能与HIV病毒起协同作用。有报道认为，在HIV阳性妇女中Mh检出率明显高于HIV阴性妇女［5］
由于近年UU及Mh的感染逐年增多，抗生素的使用不合理及疗程多样性，导致耐药株不断增多，使临床上治疗难度不断增加。支原体无正常的细胞壁结构，对作用于细胞壁的β-内酰胺抗生素无效，对磺胺类药物不敏感。目前对支原体感染的治疗主要选用大环内酯类，喹诺酮类及四环素类药物。本文交沙霉素，强力霉素敏感性较高，达95%和93.5%，可作为本地区泌尿生殖道感染的首选药物。这可能与交沙霉素及强力霉素服用后胃肠道反应较大，近年来应用较少，故耐药株较少。阿奇霉素及罗红霉素耐药率较高，达到27.2%及28.5%，不适宜作为一线药物。喹诺酮类药物无明显肾毒性，在泌尿生殖系统中药物浓度高等优点被广泛应用于支原体感染的治疗。由于喹诺酮类药物滥用，造成支原体对喹诺酮类药物耐药性增加。美满霉素及强力霉素容易渗透，进入组织和体液中，故在泌尿生殖的浓度高于有效治疗浓度。近几年临床治疗效果下降和耐药率的增高，给临床治疗带来极大的困难。虽然药敏试验与实际疗效存在差异，但是体外药敏实验指导临床用药非常重要。
参考文献
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［2］Taylor－Robinson D，Lamont RF, Mycoplasmas in pregnancy［J］．BJOG，2011，118( 2) : 164 － 174．
［3］王新德，徐钦仁，女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性分析［J］，实用中医药杂志，2011，9（9），620-621
［4］Aydin Y，Atis A，Ocer F，et al．Association of cervical infection of Chlamydia trachomatis,Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma ureaplasma，hominis with peritoneum colonisation in pregnancy［J］,Journal of Obstetrics and Gynaecology，2010,30(8) :809 －812．
［5］Djigma F，Ouedraogo C，Sagna T，et al，HIV － infected women of Burkina Faso: a " reservoir"of mycoplasma infection［J］，J Infect Dev Ctries，2011，5( 3) : 176 － 181
