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关键词：女性不孕症；当归芍药散；五子衍宗丸；疗效 中图分类号：R271.14 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2007)06―0030―02
笔者采用当归芍药散合五子衍宗丸加味治疗女性不孕症38例，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准(1)婚后同居二年不避孕或曾有人流孕产史后间隔二年不避孕而不孕的女性患者；(2)输卵管通液通水检查一侧或双侧不通畅者；(3)有月经不调或痛经、腰痛腹冷等症状；(4)B超监测无排卵征象；(5)丈夫身体健康，精液检查正常。以上除(1)必须具备外，(2)～(5)中只要具备二项即可诊断。1.2一般资料38例患者均为中医门诊病人，资料收集时间为1997年8月～2006年10月。患者年龄最大43岁，最小21岁，平均年龄28.77岁；其中原发性不孕20例，继发性不孕18例；不孕症病程最长9a，最短2a；服药时间最长的1a。38例中26例患者均有输卵管一侧或两侧不同程度的阻塞；8例患者无排卵；4例患者原因不明(排外先天畸形)。
2治疗方法
给予当归芍药散合五子衍宗丸加味：炒柴胡10g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，白术10g，莪术10g，泽泻10g，菟丝子10g，枸杞子10g，覆盆子10g，车前子10g，五味子10g。检查输卵管有阻塞者加忍冬藤30g，通草6g，路路通20g，败酱草15g；肾阳虚腰疫腹冷、性欲淡漠者加仙灵脾25g，续断20g，鹿角胶30g(炖化兑入)；肝郁加郁金20g，川楝子15g；痰湿阻遏加二陈汤；血瘀加益母草30g，红花10g。1个月为1个疗程，1个疗程10剂中药，每剂服2天，经期停药。连续服用至停经产检查证实怀孕为止。2年后评定疗效。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈：2年内受孕；好转：2年内虽未怀孕，但能建立有排卵的月经周期，且本病的有关症状、体征及实验室检查有明显的改善；无效：2年内未能受孕，且本病的有关症状、体征及实验室检查无咀显改善。
3.2治疗结果38例中治愈20例，好转15例，无效3例。
4体会
女子贵乎经调，只有精血充沛，任通冲盛，月事如期，两精相搏，才能受孕。当归芍药散源自宋・陈自明所撰《妇人大全良方》，原用于治疗妊娠腹痛，由当归、川芎、白芍、白术、茯苓、泽泻六味药组成。久服能令人通畅血脉、不生痈疖，清痰养胃、明目益津之功。笔者用当归芍药散加三棱、莪术、益母草、香附、忍冬藤、败酱草、续断等治疗月经不调及不孕症，常取得良好疗效。五子衍宗丸出自《丹溪心法》，由菟丝子、枸杞子、车前子、覆盆子及五味子组成。五味药物均属于植物中多种子，繁殖力极强的药物，具有明显的补肾填精促怀孕作用。当归芍药散以调补冲任、通畅血脉为主，五子衍宗丸以补肾填精促怀孕为主。两方合用，临证加减，相辅相成，互相促进，故能提高疗效。
