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【摘要】目的：归纳总结内伤血瘀症与PAI-1的相关性及中药对其干预有效性的实验研究进展。资料来源：中文检索资料来源于中国医院知识仓库，检索词为“内伤血瘀症，PAI-1”。资料选择：对检索到的所有文献进行整理，挑选治疗手段为活血化瘀中药的信息。选取针对性强的文章，对不同类别疾病予以归类、总结、精炼，最后选定16篇。结果：PAI-1 水平升高同中医所讲内伤血瘀症发生存在显著相关性并且不同的活血化瘀中药针对合适的病患，都能取得满意的治疗效果。结论：我们可以看出针对血瘀证与PAI表达的相关性的研究已经取得了一些成就，但这些研究仍然是初步的、散在的，缺乏系统性和规范性，尤其是中药调节PAI-1水平的机制的研究。
【关键词】内伤血瘀症;纤溶酶原激活物抑制剂-1 ; 活血化瘀中药
The study of relationship betweenBlood Stasis Syndrome and PAI and the Effects of pathogenesis of herbs which influence the PAI-1
YANG Xing-yue1MA Yi-nan2DUAN Yi-mei3
(1.Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Sichuan Chengdu ;2. Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ,Shanghai 201203;2.Dali university, Yunnan Dali 671003)
【Abstract】OBJECTIVE:To summarize the association between the blood stasis syndrome and the plasminogen activator inhibitor-1 and the pathogenesis of Chinese herbal medicine which influence the PAI-1. DATA SOURCES:We collected literatures in both Chinese and English.The Chinese literure rooted from CNKI between 2000 and 2007,the search words are “blood stasis syndrome , Plasminogen activator inhibitor-1 , Chinese herbal medicine”Pudmed was usrd to search English liture,the search time was limited to recent 15years,the search word is “PAI”. STUDY SELECTION:We sorted all the litures that had been searched and choosed the association between the blood stasis syndrome and the plasminogen activator inhibitor-1 and the pathogenesis of Chinese herbal medicine which influence the PAI-1.DATA SELECTION:Totally 16 of them were enrolled as the references of this paper.DATA SYNTHESIS: There is a obvious association between the blood stasis syndrome and the plasminogen activator inhibitor-1 and the treatments can obtain satisfied curative effect aiming at patients.CONCLUSION:the study of association between the blood stasis syndrome and the plasminogen activator inhibitor-1 and the pathogenesis of Chinese herbal medicine which influence the PAI-1have been made a big progress..however,its clinical application should trend to a rational way,especial research ofthe the pathogenesis of Chinese herbal medicine which influence the PAI-1.
【Key words】blood stasis syndrome ; Plasminogen activator inhibitor-1 ; Chinese herbal medicine
纤溶酶原激活物抑制剂(plasminogen activator inhibitor , PAI) 是纤溶系统的重要组成成分, 是纤溶酶原活化系统(plasminogen activator system, PAs) 的重要调节物。随着对PAI , 尤其是PAI-1 、PAI-2 的测定及其与疾病关系的深入研究, 发现PAI 与许多疾病有较密切的关系, 现就其进展综述如下。
1PAI 的特性与功能
PAI 是PAs 特异、快速的抑制物, 研究已发现四种不同类型的PAI ( PAI-1 、PAI-2 、PAI-3 、PAI-4) 均有抑制纤溶酶原活化剂(PA) 的作用。PAI 与相应的PA 作用, 形成等摩尔复合物, 通过蛋白裂解, 导致PA 灭活[1]。其中PAI-1 和PAI-2 是主要的特异性抑制物, 下面简介两者的特性和功能。
1.1 来源及特性 PAI-1 由血管内皮细胞、巨核细胞、肝细胞等合成, 主要存储于血小板α颗粒[2]。PAI-1 在体内外极不稳定, 半衰期很短, 但其可通过玻璃体结合蛋白(VN)的结合, 增加其稳定性, 并使PAI-1 成为其活性形式。PAI-1 可被活化蛋白C (APC) 和凝血酶灭活。
1.2 血浆浓度及合成调控 PAI-1 的水平在正常人群中差异较大, 其含量约为0～50ng/ml , 活性范围为810～1517IU/ ml[1]。许多激素、细胞因子及生长因子都可影响体外培养细胞PAI-1的合成。其中地塞米松、细菌内毒素或脂多糖(LPS) 、IL-1 、IL-6 、转化生长因子-β ( TGF-β) 、肿瘤坏死因子-α ( TNF-α) 、表面生长因子( EGF) 等均具有上调作用。具有下调作用的有多肽类激素如促卵细胞激素(FSH) 和黄体生长素(LH) 等。
1.3功能 PAI-1 是抑制PA 最重要的一种,占血浆中PAI 抑制作用的60 %。其主要功能为灭活单链t-PA、双链t-PA 及双链u-PA, PAI-1 与PA 的反应中心结合形成可逆的复合物或两者共价形成不可逆的复合物, 从而使PA 失活[2]。
2 内伤血瘀症以及使用活血化瘀中药后PAI 水平的变化
2.1脑血管栓塞性疾病以及使用活血化瘀中药PAI 水平的改变 脑缺血是内科常见疾病，是导致中老年人致死致残的主要原因，主要病机按中医观点为气血逆乱在脑，瘀血阻络、脑脉痹阻，因此活血化淤就相当重要。疏血通注射液是动物类中药复方制剂，以水蛭、地龙组方，经低温提取、膜分离等先进工艺精制而成，临床用于治疗血栓性心、脑血管疾病，有较好的疗效。吴玲[3]等通过检测疏血通注射液治疗前后对急性脑缺血患者血液中纤溶酶原激活剂抑制因子（PAI- 1）的变化，，经过疏血通治疗14天后，PAI-1较治疗前明显下降。陈兴华[4]等运用加减桃红四物汤测定31 例风心脑栓塞患者(男18 ,女13),平均年龄56±8岁, ,对治疗前后血中抗凝和纤溶方面指标进行测定。同时测定30 例正常人血指标(男19 ,女11) ,平均年龄54±4岁,所有病人服药14 天。结果纤溶酶原活化素灭活剂(PAI) 比用药前下降(P [4]陈兴华，陈伟，姚革,等.药对脑栓塞患者抗血栓作用的研究[J].放射免疫学杂志2003,16 (3):146-147
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作者简介：阳星月（1981-），女，汉族，四川新津人，成都中医药大学临床医学院在读研究生
马忆南，女，(1983-)，汉族，新疆伊犁人，上海中医药大学在读博士
段意梅，女，(1982-)，汉族，重庆梁平人，云南大理学院讲师
