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碧兰麻(PRIMACAINE是法国塞特力-碧兰公司制造的阿替卡因/肾上腺素局麻注射剂)。碧兰麻是口腔专用局部麻醉剂, 广泛用于拔牙，牙体牙髓无痛治疗，烤瓷牙的牙体预备，牙周与牙槽外科手术。本文对我院口腔科对265例患者的临床使用效果做出分析。�
1 资料与方法�
碧兰麻，1.7 ml/支，配套使用弹夹式加压注射器、卡局芯式及一次性细小注射针头，注射方法为局部浸润麻醉。颊(唇)侧以患牙根尖部黏膜转折处为进针点，针头与注射区骨面呈45°角，针头刺入黏膜后立即注入少量药液，再深刺达骨面上;腭(舌)侧则在患牙所对应的牙槽骨区进针后注入药液，对组织致密者适当加压注射。注入量：单根牙1 ml左右，多根牙1～1.7 ml。操作过程中根据患者的感觉或疼痛程度将麻醉效果分为四种。优：麻醉完全，患者自觉无痛，无任何痛苦表情;良：麻醉良好，患者轻度疼痛或不适感，可顺利进行操作;可：麻醉有效，患者感到疼痛，需忍耐才可完成操作;失败：麻醉无效，患者感到疼痛剧烈，操作难以进行。根据以上标准我们对265例患者临床使用效果做出统计学分析，265例患者包括：拔牙患者120例，牙髓病局麻下开髓55例，牙槽骨修整术5例，烤瓷牙牙体预备85例。�
2 临床结果�
拔牙组完成120例上、下颌双尖牙及磨牙的拔牙术，麻醉优良率达到96.7%。 4例麻醉效果欠佳的患者，2例为经常饮酒和所拔牙有慢性炎症者，另2例为患牙在下颌后牙区，下颌后牙显效低可能是颊、舌侧骨板较厚的缘故。牙髓病治疗组共观察55例患者57颗患牙，在颊(唇)侧局部黏膜浸润麻醉下，行开髓、去冠髓、拔根髓治疗。结果表明，上颌牙及下颌前牙的牙髓麻醉优良率为100%，下颌后牙的牙髓麻醉总有效率为92.7%，4例麻醉不良者均为下颌后牙，暂停拔髓，改封失活剂。牙槽骨修整术麻醉优良率为100%。烤瓷牙修复麻醉优良率96.4%。�
3 讨论分析�
碧兰麻的主要成分是阿替卡因［1］,分子式由杂环及五环中间链和胺基团构成,而其他麻醉剂仅有苯环,所以与其他麻醉剂相比它在体内更易降解，且它的蛋白结合率很高。碧兰麻有效浓度更接近于组织液，更易穿透神经细胞膜产生去极化，阻断痛觉的传导，起效快，一般2～3 min即可发生作用，等待麻醉时间缩短。碧兰麻含有1：10万肾上腺素，能延缓麻醉剂吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，可持续60 min，降低毒性反应，减少术区出血，术区视野清楚，可使拔牙顺利进行，产生过敏反应可能性也小［2，3］。由于用量较小，术中患者血压、心率也无明显改变。故轻度高血压、心脏病患者也适用。配套使用的弹夹式加压注射器、卡局芯式针剂和一次性小直径注射针头，使医生操作简便，有利于保证无菌、无痛的加压注射操作，减少了发生麻醉并发症的可能(血肿、感染、神经损伤等)，减少了患者的恐惧和焦虑感［4］。�
综上所述，碧兰麻在使用中具有创伤小，起效快，用量小，麻醉时间适宜，毒性低以及副作用和并发症少等优点，是一种值得推广使用的局麻药。�
参考文献
［1］ 皮昕.口腔解剖生理学.第2版.北京：人民卫生出版社,1987:88-150.�
［2］ 邱蔚六.口腔颌面外科学.第5版.北京：人民卫生出版社,2003:18.�
［3］ 范俊霞.新型口腔麻醉剂“碧兰麻”临床应用问答.中华口腔医学杂志,2001,36(4)：307.�
［4］ 张清,曹采方,孙晓平,等.碧兰麻对牙髓麻醉效果的临床验证.现代口腔医学杂志，2000,14(6)：401-402.
