腹腔镜切除子宫手术 腹腔镜下卵巢良性肿瘤临床治疗分析

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  【摘要】 目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤的治疗效果。方法 回顾分析80例患者的临床资料。结果 两组手术后临床各项指标比较,术中出血量、手术时间、肛门排气时间、体温恢复正常时间、住院时间两组比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。
  1.2 方法 采用日本生产Olympus腹腔镜备,应用常规开腹手术准备,盆腔探查及B超确诊。术前护理脐部,插胃管,留置导尿,体位均采用平卧位,于膝关节外用布袋固定,同时用肩带固定双肩,防止术中体位变化时滑脱。全身麻醉,取膀胱截石位,在脐上缘横行切开皮肤1 cm,气腹针穿刺成功后注入二氧化碳气体建立气腹,腹内压力维持在12~13 mm Hg。于脐部置腹腔镜后,在腹腔镜指示下,在右侧下腹麦氏点及左侧下腹对称点分别做两个5 mm操作孔,头低臀高位。根据肿物类型及大小行囊肿剥除或者附件切除术。据肿瘤大小及卵巢病变情况决定切口位置,用单极电钩在囊肿部位切开表面卵巢皮质,深度以不刺破肿物为原则,用剪刀边分离边剪开,或分别钳夹卵巢皮质上下缘协助撕开,形成一个剥离面以后,钳夹需保留的部分皮质,必要时用剪刀分离粘连,将囊肿大部分剥离,再用电钩沿原切口方向将多余卵巢皮质连同囊肿一并切除,创面电凝止血。术毕自脐部10 mm置镜套管内置入标本袋,将标本入袋内钳夹住标本袋口连同套管一起拉出腹壁外,在腹壁外取出标本袋内的标本。仔细检查后送冰冻以防漏诊恶性肿瘤。开腹手术组均按常规开腹手术采用连续硬膜外麻醉。二组术毕预防性用抗生素3~4 d,腹腔镜组术后6 h拔除尿管并恢复饮食,开腹手术后24 h拔除尿管,通气后即恢复饮食。
  2 结果
  两组手术后临床各项指标比较,术中出血量、手术时间、肛门排气时间、体温恢复正常时间、住院时间两组比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P

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