【www.zhangdahai.com--护士节演讲稿】
【摘要】目的：观察调气消导法治疗胃痛的临床疗效。方法：在治疗胃痛时以调气消导为主。结果：胃痛症状改善。结论：注重调气消导为治疗胃痛有效方法。 【关键词】调气消导；胃痛
笔者在中医脾胃病临床治疗中，体会到治疗胃痛应注意两点：一是注重顾护胃气，胃气足为胃功能正常运行之保证，胃脘痛证型变化多端，但总以脾胃为中心，以胃气为本，治疗时要注意调理脾胃，健胃气，勿伐伤胃气；调肝气，健脾气。二是注重消食导滞助通降，胃纳水谷，以通为用，以降为顺，通降为胃的生理特点，胃失通降犹如交通阻塞，导致见痛、胀、泛酸等症状。临床顾护胃气疏肝气、消食导滞助通降为治疗胃脘痛的主要原则。
1 顾护胃气
例1：李某，女，31岁，上腹部疼痛1月，进食后明显，反酸口苦，偶后背胀痛，无黑便，舌淡苔薄，脉细弦。胃镜：贲门口增生，十二指肠A1期。B超：胆囊结石（充满型）。辨证为脾胃虚弱，兼肝郁。归芍六君煎加减：党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、元胡10g各10g，当归、白芍各15g，莱菔子、焦山楂、海螵蛸、浙贝母、郁金各20g，枳壳、金钱草各30g，，川楝子、甘草各5g。6剂后痛减。
按：胃痛无论寒热虚实，多见脾胃虚弱、功能不足迹象，参、术为常用健脾益胃之药；脾胃气虚证多兼有有肝木克土之，所以遣方中多用当归、白芍以柔肝、调肝、舒肝，又兼益气养血，再配合莱菔子、焦山楂、枳壳等消食导滞助顺气通降之品，才可显效。归芍六君煎加消导药为常用治疗方【1】。
2舒肝健脾
例2：贾某，女，28岁，教师，胃脘部痛1年，食减，反酸，烧心，稀软便日一次，月经周期紊乱，舌淡苔白腻略黄，脉弦。胃镜：慢性浅表性胃炎伴胆汁返流。辨证为肝郁脾虚挟热。柴胡舒肝散加减：柴胡、党参、白术、黄连、栀子各10g，香附、川芎、当归、白芍、连翘各15g，莱菔子、焦山楂、枳壳、蒲公英各20g，吴茱萸、砂仁、甘草各5g。7剂后痛减。
按：肝木太过，乘克脾土，致肝郁脾虚，柴胡、香附、川芎、当归、白芍舒肝解郁，党参、白术健脾顾护胃气，黄连、吴茱萸清肝止酸，栀子、连翘、蒲公英清胃热，砂仁醒脾，莱菔子、焦山楂、枳壳等消食导滞助通降。肝气得舒，脾气才得健，肝胃之热得清，胃气才得降，乃可痛减食增，诸症好转。
3消食导滞
例3：孟某，32岁，工程师，食欲差、乏力半年，进食量少，消瘦，舌淡，苔白浊，脉沉滑数。辨证为食阻中焦。保和丸加减:半夏15g，陈皮、鸡内金各20g，焦山楂、炒莱菔子、炒麦芽、枳壳各30g，菖蒲、槟榔、连翘各10g，甘草5g。3剂后食欲开始改善。
按：保和丸可健脾开胃消食，但通降之力不足，加槟榔、枳壳下气导滞，菖蒲化湿醒胃。腑气得通，枢机得利，胃气才开。
目前【2】慢性胃痛治疗辨证证型较多，有从寒、热、虚、实、阴、阳、食、湿、瘀、郁、痰热、气陷、肝胆、气血、浊毒论治，有从标本、脏腑相关、病症结合、气机、开郁、通补、舌诊、胃镜着手，但慢性胃痛多为脾胃虚弱的基础上出现寒热、虚实相兼，多端变化，病机错杂。故止胃痛之关键在于护胃气，健脾气，舒肝气，降胃气，恢复气机升降，枢机得利，再兼顾时令气候，患者体质、寒热、虚实等，辨证论治，用药才可取效。
参考文献
［1］卢雨蓓.廖志峰主任辨治胃脘痛经验简介，甘肃中医，2005，18（4）：11-12
［2］周慎等.胃痛.湖南：湖南科学技术出版社，2009
作者简介：陈世旺，男，（1975-），甘肃白银人，主治医师，硕士，研究方向：胃肠道疾病的中西医结合临床研究，甘肃省中医院消化科
