【www.zhangdahai.com--护士节演讲稿】
【摘要】 目的 探究克林霉素的不良反应及用药安全性。方法 回顾性分析124例应用克林霉素后出现不良反应的病例，分析其临床资料，对克林霉素的用药安全性进行综合探讨。结果 克林霉素不良反应可发生于多个系统，需根据具体情况开展预防工作。在影响克林霉素不良反应发生率的因素中，性别因素无统计学意义，而年龄在25~45岁发生克林霉素不良反应的机率最高，首次用药发生不良反应的机率最高，差异具有统计学意义。结论 临床工作中应对克林霉素的不良反应给予足够的重视，针对其发生特点开展有效的预防工作，降低不良反应发生率，提高其用药安全性。
【关键词】克林霉素；不良反应；预防措施
Analysis of adverse reaction and medication safety of clindamycin
MO Jian,NING Wei-zhi, LI Tao,et al.Department of Institutional pharmacy Guangdong Maoming People’s Hospital,Maoming 525000, China
【Abstract】 Objective Study the adverse reaction and medication safety of Clindamycin.Methods 124 adverse reactionpatients after clindamycin treatment were retrospectively analyzed by their clinical data. Study the medication safety of Clindamycin by synthesized research. Results The adverse reaction of clindamycin may occur in several systems, and the preventive measure should be taken by the specific circumstances. Among the effecting factors of clindamycin, gender makes no difference in statistics. The highest rate of adverse reaction lies in the people aged between 25 to 45 and the people take clindamycin fist time, with significant difference in statistics.Conclusion The adverse reaction of Clindamycin should be taken into importance in clinical treatment. Effective policies should be adopted aimed at the specific characteristics in order to decrease the rate of adverse reaction and improve its medication safety.
【Key words】Clindamycin; Adverse reaction;Preventive measures
克林霉素属于林可霉素的衍生物，具有与后者类似的抗菌谱和远高于后者的抗菌活性。克林霉素抗菌活性高，不易发生药物过敏，临床应用相当广泛，主要用于治疗革兰阳性菌和厌氧菌感染，尤其在金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎的治疗中，克林霉素作为首选药物发挥了重要的作用。但近年来随着克林霉素的广泛应用，关于其不良反应的报道逐渐增加，为提高用药安全性，推进临床合理用药，本次研究搜集分析124例在应用克林霉素治疗中发生不良反应病例的临床资料，对克林霉素诱发不良反应的种类及相关因素进行分析讨论，旨在指导临床合理用药，提高用药安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共124例发生克林霉素不良反应
作者单位：525000茂名市人民医院药剂科
的病例，均为2006年3月至2010年6月期间于本院就诊，包括男67例，女57例，年龄16~85岁，平均46.8岁。全部病例使用的克林霉素制剂主要包括盐酸克林霉素胶囊(口服)与克林霉素磷酸酯静脉注射剂(静脉滴注/静脉注射，少数肌内注射)等9个品种。
1.2 方法
对124例发生克林霉素不良反应的病例按照发生不良反应的器官与系统进行分类，分析不同不良反应的临床表现及发生机制，进行综合讨论。
1.3 统计学方法
本组数据采用SPSS 16.0软件包进行统计学分析，数据进行χ�2检验，以P 克林霉素具有与林可霉素类似的神经肌接头阻滞作用，与其他仅具有肌肉阻滞作用的抗生素如四环素相比，克林霉素可阻滞神经肌接头的几乎所有组成部分，包括突触前膜、离子通道及肌肉。因此，克林霉素在与镇静催眠药或麻醉药联合应用时，可能发生严重的协同效应而发生呼吸抑制、心脏麻痹、肌张力下降等不良反应。另外，克林霉素在与某些抗生素如氨基糖苷类抗生素联合应用时，互相之间的中枢抑制作用也可能发生累加效应，严重者甚至出现呼吸衰竭、心源性休克及心脏性猝死。本次试验中存在克林霉素与万古霉素联合应用，出现严重的神经系统不良反应。
除药物之间的协同效应之外，某些可能与克林霉素互相影响而改变各自血浆蛋白结合率的药物也可能引起严重的不良反应。如本次试验中有1例克林霉素与华法林的联合用药病例出现严重的出血，我们认为这是两种药物之间的相互作用使得华法林血浆蛋白未结合率增加。因此我们在工作中应尽量避免克林霉素的联合用药，减少不良反应的潜在危险。
理论上说，任何药物在治疗中发挥疗效的同时，均会显示一定程度上的副作用和不良反应，2006年的“欣弗事件”，2009年发生于新疆地区的万例克林霉素不良反应事件，均提示我们临床用药必须提升安全性，也使克林霉素的用药安全性成为了医学界的焦点话题。本次试验中我们观察发现，克林霉素的不良反应以轻微的皮疹、腹泻、晕眩为主，大部分可以通过减缓给药速度与降低药物剂量得到控制，在临床应用中需要密切观察，及时对不良反应采取相应的干预措施，在有条件的地区应在应用克林霉素之前进行药敏性试验，避免严重不良反应的发生。
总之，目前克林霉素在临床工作中已经得到了越来越广泛的应用，不良反应发生率也随之提高。我们在临床工作中应对克林霉素的不良反应给予足够的重视，针对其发生特点开展有效的预防工作，降低不良反应发生率，提高其用药安全性。
参考文献
［1］ 曾佳,黎行山,李艳,等.克林霉素致不良反应215例临床分析.广东药学院学报,2006,22(1):80-81.
［2］ 陈玉如,黄小影,关雪艳，等.克林霉素静脉输液及其常见不良反应的监测.安徽医药,2008,12(5):54.
［3］ 夏瑜.克林霉素不良反应及其预防.抗感染药学，2006，3(4):187-188.
［4］ 张庆华，赵红.克林霉素致皮肤过敏及静脉炎.临床误诊误治，2005，18(7):530.
［5］ 沈利君，周建设.克林霉素致过敏性休克1例.医药导报，2005，24(7):649.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
