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[摘要]目的:探讨人工髋关节置换术后并发症的诊断与治疗方法。方法:选取20例行人工髋关节置换术,并且存在术后并发症的患者,对其进行1～5年的术后随访,我院对其术后的并发症进行诊断与治疗,从中找出较好的预防并发症及诊断、治疗的方法。结果:所有20例患者经及时的诊断治疗,均痊愈。结论:对存在人工髋关节术后并发症的患者进行实时的随访,及时诊断,针对性治疗,对其的并发症治愈有着重要的临床意义,值得广大医务工作者的进一步研究、探讨。
[关键词]髋关节置换术;并发症;诊断;治疗
[中图分类号]R687.4
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)07-0090-02
近年来,股骨头及髋关节等部位的疾病的发病率仍呈上升趋势,给广大患者造成极大的躯体痛苦和精神负担。而人工髋关节置换术经过四十多年的发展及实践,已经日渐成熟[1-2]。因此,其无疑已成为治疗这些疾病的有效治疗手段,并被越来越多的患者所接纳和采用。人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能。过去认为老年人较为适合此术式,但随着技术的成熟,很多年轻人慢慢成为此术式的受益者,但随之而来的并发症也不容忽视,影响着手术的效果和患者术后的生活质量,因此其适应证和禁忌证的把握仍值得医务工作者的高度重视。现就于我院行人工髋关节置换术并存在术后并发症的20例患者进行并发症的诊断和治疗,将其诊断和治疗的方法经验,总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料:选取20例行人工髋关节置换术,并且存在术后并发症的患者,于我院进行诊断与治疗。其中,患者年龄45～75岁,平均年龄(63.5±2.3)岁,其中男性12例,女性8例。其中,男性和女性基本资料比较,差异无统计学意义,P>0.05。行人工髋关节置换术的原因为:骨性关节炎5例,股骨头坏死5例,类风湿性关节炎3例,良恶性骨肿瘤3例,关节成形术失败2例,髋部骨折2例。所有患者经1～5年的术后随访,发现术后并发症的具体种类见表1。
20例患者中,基本情况及并发症的种类及发生率,男性组与女性组比较,差异无统计学意义,P均>0.05。
1.2诊断:术后所有患者均行1～5年的术后随访。5例术后关节脱位的患者在关节脱位后自觉关节处于异常位置等症状,来院就诊,发现关节脱位;4例髋臼磨损患者均为随访过程中,通过对髋臼进行测量,早期发现髋臼磨损情况,并及时对症处理;3例术后假体松动患者,在随访过程中,告知医务人员有关节疼痛及下蹲受限等症状,经过及时检查发现假体松动;2例周围关节骨化患者为发现关节活动范围逐渐变小,关节周围疼痛肿胀伴局部高热不退后,经检查发现确诊;下肢深静脉栓塞及关节深部感染患者也是于随访过程中,发现局部不适及高温,经细致检查确诊。
1.3治疗方法:人工髋关节脱位后,应及早进行治疗,以免时间过长引起复位困难及坐骨神经损伤的严重后果,本组5例术后关节脱位的患者经手法复位后,均未再出现关节脱位的现象,预后较好。人工髋关节的髋臼磨损也是置换术后较为严重的并发症,因此一旦发现,宜尽早行髋关节翻修术,本组4例髋臼磨损患者均行此术式,术后预后较好,患者较为满意。术后假体松动患者与髋臼磨损患者一样,均行髋关节翻修术,获得满意疗效。对于关节周围骨化的2例患者,我院均行手术治疗方法,术后效果也较为理想,达到患者的预期效果。本组3例髋关节早期感染患者,经关节腔冲洗引流及抗感染治疗后,症状消失,并痊愈。3例深静脉栓塞患者按常规深静脉栓塞治疗方法予以对症及时的治疗,症状得到控制,疗效较为满意,解决了患者的痛苦。
2结果
20例行人工髋关节置换术,并且存在术后并发症的患者,对其进行1～5年的术后随访,我院对其术后的并发症进行诊断与治疗后,控制了并发症的发展,症状得到了缓解,均达到了治疗的目的,患者满意,所有患者均痊愈,提高了患者的生活质量。经治疗后进行各项质量评分,均达到较高水平,效果满意。
3讨论
人工关节置换具有关节活动较好,可早期下地活动,减少老年病人长期卧床的并发症等优点。人工关节在国外始于40年代,我国在60年代以后逐步开展,目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法,其他人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展[3]。人工髋关节置换术经过四十多年的研究和发展,如今已经较为成熟和完善,但其并发症的发生率仍较高,因此其适应证和禁忌证仍需引起广大医务人员的高度重视。所有患者仍以预防为主。但当发生人工髋关节置换术后并发症后,如何更好地诊断和治疗并发症就成为摆在我们面前的一件重要的事情。
人工髋关节置换术后并发症的预防尤为重要。术前即应指导患者进行适量正确的主动锻炼,以提高机体免疫力及手术耐受力,从而提高手术的成功率[4]。术后应密切观察患者的生命体征,发现情况及时对症处理,避免进一步的发展恶化。术后注意患者体位及搬运等方式也可避免脱位的发生发展[5-6]。对所有患者进行术后随访,以便尽早发现异常,及早进行处理,避免发展及恶化。注意患者营养方面的供给[7],以提高患者的自身免疫力,对并发症的预防也有积极的意义。
总之,对于人工髋关节置换术后患者的术后并发症的预防诊断及治疗尤应引起广大医务工作者的重视,而对存在人工髋关节术后并发症的患者进行实时的随访,及时诊断,针对性治疗,对其的并发症治愈有着重要的临床意义,值得广大医务工作者的进一步研究、探讨。这些对提高患者的生活质量有着积极的意义。
