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【摘要】 目的探讨上海政府公务员血尿酸水平与肥胖、血压、血脂、血糖等代谢综合征各组分的关系。 方法选取2007年至2009年在我院进行健康体检的上海政府公务员共3563例,测定和统计分析腰围、收缩压、舒张压、血尿酸、空腹血糖、空腹胰岛素、TC、TG、LDL�C、HDL�C等指标。 结果男性和女性公务员组的高尿酸血症患病率分别为26.7%和14.8%( P [1,2]。近年来,研究表明高尿酸血症不仅能诱发痛风性关节炎、尿石症、尿酸性肾病,它与高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等心血管疾病密切相关[3]。本研究对3563例上海市政府公务员的血尿酸及腰围、血压、血糖、血脂水平进行检测分析,探讨血尿酸水平与代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)各组分的关系。�
1 资料与方法�
1.1 临床资料 选取2007年1月至2009年12月来我院进行健康体检的上海政府公务员共3563例,其中男性2550例,平均年龄(52.56±5.*26)岁;女性1013例,平均年龄(54.61±6.15)岁。全部入选者无恶性肿瘤、痛风、急性炎症及严重肾功能不全;未在使用利尿剂及影响血清尿酸的某些降压药物。�
1.2 检测方法 由培训合格的调查人员对身高、体重、腰围、血压等基本参数进行测定,收缩压和舒张压按照美国JNC7推荐的方法,用汞柱血压计取坐位测量3次,每次间隔5 min,计算平均值。
所有受检者禁食12 h后清晨空腹采静脉血5 ml,离心取血浆,采用日立7600全自动生化分析仪进行测定空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(SUA)。空腹胰岛素(Fasting serum insulin,FINS)采用化学发光法测定(仪器用Beckman Coulter,试剂用美国罗氏公司试剂盒)。胰岛素抵抗指数计算公式:HOMA�IR=(GLU×FINS)/22.5。高尿酸血症诊断标准:男性血清尿酸高于416 μmol/L,女性高于357 μmol/L。�
1.3 统计学方法 采用软件SPSS 11.5进行统计分析,计量资料以( x ±s )表示,两样本均数比较采用 t 检验,HUA患病率的比较采用卡方检验, P 2.2 男性公务员血尿酸水平与MS各组分的关系 男性受检公务员按照血尿酸值的四分位数分为4组,Ⅰ组:血尿酸435.6 μmol/L;结果显示(见表2):4组男性之间的腰围、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、GLU和HOMA-IR均随血尿酸水平的升高而升高( P 265.*7 μmol/L;结果显示(见表3):4组之间的腰围、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、GLU和HOMA�IR均随血尿酸水平的升高而升高( P [4]。本研究选择上海政府公务员作为研究对象,分别检测其血尿酸值与MS各组分相关指标,结果显示,上海政府公务员男性和女性高尿酸血症的患病率分别为26.7%和14.8%,明显高于1998年上海社区居民的患病率[5](男性14.2%,女性7.1%)。患病率的显著提高主要与研究人群目前生活水平的不断提高,社会活动较多,含高嘌呤类食物和酒类尤其是啤酒的摄人量增加有密切关系。
MS是指高血压、血糖异常、血脂紊乱和中心性肥胖等多种疾病在个体聚结的机体状态。本研究结果显示,男女性的血尿酸水平与腰围呈明显相关。这可能由于一方面肥胖者多有内分泌功能紊乱、雄激素和促肾上腺皮质激素水平低下或酮酸生成增加,抑制尿酸的排泄。另一方面,肥胖者往往摄入较多,嘌呤合成加速,继而引起尿酸生成增加。目前国内外研究表明,血尿酸水平与高血压的发生发展和预后密切相关,并且高尿酸血症是高血压的一个重要的独立预测因子[6�8]。HUA引起血压升高的机制目前仍未十分明确,考虑可能与肾素血管紧张素醛固酮系统(renin�angiotensin�aldosterone system,RAAS)、胰岛素抵抗以及免疫炎性反应三方面作用有关。
血脂异常为MS的重要指标,血脂异常和血尿酸水平增高均可加重动脉粥样硬化[9]。本研究结果显示随着血尿酸水平的升高,男、女性TG和LDL-C均显著升高,男性HDL-C显著下降。脂代谢紊乱合并血尿酸水平升高的机制可能与血清中升高的脂蛋白脂酶导致血尿酸的清除障碍有关,而体内尿酸水平的增高可导致脂蛋白脂酶活性降低,TG分解减少,使血中TG水平升高。
另外,本研究结果还显示,随着血尿酸水平的升高,男、女 性公务员的空腹血糖和HOMA�IR均显著升高,这和余玲玲等[10]的研究结果相一致,表明高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关,是MS的危险因素之一。
综上所述,上海政府公务员的血尿酸值与代谢综合征各组分关系密切,重视对血尿酸水平的监测,对异常者早期进行干预,有利于控制代谢综合征的发生及发展,从而可减少心脑血管疾病的发生,提高生活质量。
参 考 文 献 �
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