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【摘要】 目的 探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理对策，以提高该病的治愈率。方法 对160例不同程度新生儿黄疸患儿使用光疗，分析总结护理体会。结果 160例患儿黄疸均消退,治愈出院。结论 设备性能的完好是治疗成功的前提条件，做好病情观察、生命体征的监测，保持水分及营养供给对预防本病并发症有着重要的意义，是治愈该病的根本保证。
【关键词】 蓝光照射；新生儿黄疸；护理
黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜黄染的现象［1］，是新生儿期的常见病。我科从2005年2月至2008年2月共收治160例新生儿黄疸患儿, 均采用蓝光照射相配合的方法治疗，取得较好疗效，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组160例中，男108例，女52例，年龄为生后1 h~45 d，平均8 d，住院天数(3~9)d，平均6 d，其中ABO溶血症20例，新生儿肝炎综合征12例，新生儿败血症5例，红细胞G-6PD酶缺陷症6例，新生儿母乳性黄疸3例，头皮巨大血肿2例，其余均为新生儿高胆红素血症。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗 保暖，抗感染，供给营养，纠正缺氧、缺钙、失水、酸中毒，以及使用酶诱导剂(口服鲁米那+2.5%的可拉明)，静脉滴注古拉定及血浆、白蛋白等针对原发病的治疗。
1.2.2 蓝光照射治疗 采用常规治疗效果不佳或黄疸继续加重的；经皮测黄疸仪测定胆红素≥12 mg/dl，血清总胆红素达171~239.4μmol/L(10~14 mg/dl)［2］，未成熟儿光疗指征放宽，达171μmol/L(10 mg/dl)者；产前已经确诊Rh血型不和溶血病［3］，出生后一旦出现黄疸的，即可采取蓝光治疗。
1.3 护理
1.3.1 光疗前护理
1.3.1.1 健康教育 要耐心详细向家属讲解蓝光治疗的目的�疗效、注意事项，以减轻家属心理负担，使其更好地配合治疗护理，说明尽早开奶和增加哺乳次数可增加肠蠕动，并减少胆红素的吸收［4］，有利于患儿康复。
1.3.1.2 环境准备及检查设备 病室环境应清洁，通风良好，配备空调，将室温控制在24℃~26℃，湿度为55%~65%，检查灯管是否全亮，不亮及时更换，有灰尘时应先擦去，光疗箱要预热，并以软布铺于箱内，箱内湿化器加水至2/3满，待箱内温度升到并控制在30℃~32 ℃时才放患儿入内。
1.3.1.3 患儿护理 给患儿洗澡�称体重�脐部护理�剪指甲，禁止在皮肤上涂粉或油类，套上不透光纯棉布的眼罩及会阴罩(眼罩可用黑色纯棉布，会阴罩可用一次性纸尿裤)
1.3.2 光疗期间的护理
1.3.2.1 一般护理 将患儿裸放入蓝光床中间，尿布越小越好，头偏向一侧，防止溢乳呛咳吸入窒息，随时观察患儿眼罩会阴遮盖物有无脱落，开始光疗时，由于不适应环境易哭闹，可适当用镇静剂。光疗会增加新生儿不显性失水，加之新生儿哭闹、出汗、呕吐、腹泻等使水分丢失更加严重，应定时喂开水，一般在两顿奶之间喂一次。一切操作尽可能在机内进行，大小便或呕吐物污染玻璃面时应及时擦干净。
1.3.2.2 体温观察 要随时观察患儿的体温和箱温的变化，每小时测体温1次或根据病情�体温情况随时测量，使体温保持在36℃~37℃，光疗时体温超过38.5℃，要暂停光疗［5］。成熟儿的箱温一般控制在30℃~32℃，早产儿的箱温以32℃~34℃为宜。
1.3.2.3 密切观察病情变化,防止并发症发生 ①每30 min 巡视一次,观察患儿面色、口唇、口周颜色、呼吸节律是否规律,有无气短、腹胀、大小便颜色、次数,观察腋下、颈下、耳后、腹股沟等皮肤是否完整、发红、有无破损,应及时擦汗液,保持皮肤干燥、清洁,观察有无臀红、尿布疹,及时更换尿布,每次大便后及时清洁臀部,擦干,防止各处皮肤破损,引起感染,从而加重病情；② 密切观察黄疸程度进展及伴随症状,注意观察患儿神志变化,四肢有无颤抖、哭闹,如有上述不适,应及时报告医生并做相应处理,防止发生胆红素中毒性脑病。
1.3.3 光疗后的护理 ①患儿出箱时，解除眼罩，检查眼睛有无感染，洗澡并检查皮肤有无破损，穿衣。早产儿或硬肿症的患儿需入保暖箱；②观察光疗后皮肤黄疸有无反跳现象；③做好蓝光箱的消毒工作，记录灯管工作累计时间。
2 结果
本组新生儿黄疸经蓝光照射治疗，患儿黄染明显减退，吃奶反应均好，生命体征正常，全部治愈出院。
3 护理体会
通过160例蓝光照射治疗新生儿黄疸的观察与护理，我们体会到蓝光箱仪器性能的完好、家属的配合、良好的环境是治疗成功的前提，护理人员正确的操作方法，以及对患儿的精心观察与护理，是提高治疗成功率的关键，仪器的维护是治疗成功的保证。
参 考 文 献
［1］ 崔焱.儿科护理.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：92-128.
［2］ 陈百合.最新儿科护理学.第7版.北京：人民军医出版社，2007:89-93.
［3］ 孙美农.新生儿高胆红素血症护理相关因素及对策.中华护理杂志，2000,35(7):408-410.
［4］ 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2003：437-444.
［5］ 崔焱.儿科护理学.第4版.北京: 人民卫生出版社，2010：100.
