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[摘要] 目的：观察曲美他嗪联合福辛普利钠（TMZ）治疗充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法：将96例CHF患者随机分为研究组和对照组，均给予内科常规抗心力衰竭治疗。对照组加服福辛普利钠，初始剂量为5 mg，每日1次，逐渐加至靶剂量10 mg，每日1次；研究组在对照组的基础上接受曲美他嗪20 mg/次，3次/d。疗程12周。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血清B型尿钠肽（BNP）及6 min步行试验等。结果：治疗12周后，两组心功能较治疗前均有明显改善，研究组临床总有效率为81.3％，较对照组（64.6％）显著提高（P0.05），具有可比性。
1.2 方法
96例患者在联合用药前2周均未使用过血管紧张素转换酶抑制剂类药物。所有患者均给予内科常规抗心力衰竭治疗，包括低盐饮食、休息、吸氧、扩管剂、利尿剂等。对照组加服福辛普利钠（商品名蒙诺，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字19980197），初始剂量为5 mg，每日1次，逐渐加至靶剂量10 mg，每日1次，治疗12周。研究组在对照组的基础上接受曲美他嗪（商品名万爽力，法国施维雅药厂生产）20 mg/次，3次/d，治疗12周。
1.3 疗效评定标准
依据中华人民共和国卫生部药政局制定的《新药治疗研究指导原则》疗效标准评定[3]。显效：治疗后心功能恢复到Ⅰ级或者心功能改善2级；有效：症状及体征有所改善，心功能改善Ⅰ级，但未能到Ⅰ级心功能；无效：心功能改善不足Ⅰ级，或心功能无改善或恶化。
1.4 监测指标
治疗前后常规检查血、尿常规及肝、肾功能、血清电解质，行超声心动图检测左室舒张末内径（1eft ventricular end systolic dimension，LVESD）、左室射血分数（1eft ventricular ejection fraction，LVEF）、血清B型尿钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）、6 min步行试验等。6 min步行试验：在指定6 min内记录步行的最大距离，试验在50 m的长廊进行，由专人测定6 min内所行走的最大距离，若在运动中出现严重胸闷、气促、胸痛、心律紊乱等，患者可减慢行走或终止试验。BNP水平检测：患者于清晨空腹自肘正中静脉取血2 ml，将其中1 ml注入10％乙二胺四乙酸钠（EDTA・Na2）50 μl和抑肽酶800 IU的试管中，轻轻混匀后立即以3 000 r/min的速度离心15 min，分离血浆，用免疫荧光法测定BNP（试剂盒由美国BIOSITE Triage公司提供）。
1.5 统计学方法
采用SPSS 10.0软件包，计量资料用以x±s表示，组间比较采用成组设计的t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，两组疗效比较采用Ridit分析，P
