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前列腺肥大能缩小吗 广东韶关某读者来信说：我患前列腺增生十多年了，尿频、尿等待、尿不尽、尿刺痛，服用过前列康、前列通片及中成药，症状虽然得到缓解，但前列腺体积却越来越大并钙化。据悉要服用5a还原酶抑制剂，才能使前列腺体积缩小，请问有无其他能使前列腺缩小的药物，如何服用?
答某读者：
前列腺增生是老年男性常见疾病之一。前列腺长在膀胱的出口下边，并围绕在男性尿道的起始部，一般35岁以后开始增大，50岁以后部分人即可出现症状。早期主要表现为尿路刺激症状如尿频(夜间排尿大于等于2次，或昼夜大于等于8次，且平均每次尿量小于200毫升)、尿急等。随着症状进展，可逐渐出现梗阻症状(尿等待、尿不尽、尿滴沥等)，最终导致尿潴留。这些症状会影响正常的睡眠，干扰日常生活，导致生活质量下降。
是否需要治疗由症状和诊断结果决定，并非由前列腺大小决定。治疗前最好先到医院进行综合性检查，进行前列腺指检，了解前列腺特异性抗原(PSA)的情况(排除前列腺癌)，进行IPSS评分(了解前列腺症状的严重程度)，并进行综合评估。以决定采用药物治疗或手术治疗。
目前治疗前列腺增生常用的药物主要包括5a还原酶抑制剂及a受体阻滞剂，部分中成药也有一定的作用。考虑到患者的前列腺体积较大，需要服用5a还原酶抑制剂治疗(进口的有保列治，国产的有蓝乐、康列苏等)，通过缩小肥大的前列腺，减轻尿流梗阻，缓解症状。长期服用可以减少急性尿潴留的发生率。
也可以通过经尿道前列腺电切术进行治疗。我们医院目前有奥林巴斯等离子及铥激光等最先进的前列腺手术设备，可在保证手术治疗效果的基础上，明显减少术中术后出血量，最大程度降低手术创伤，绝大多数患者无须输血，术后恢复快，效果好。
对于前列腺下尿路刺激症状较明显的患者，需同时服用a受体阻滞剂(哈乐、可多华、马沙尼等)。部分人用药后可能出现头晕、头昏等不适，应避免突然站起或坐起来。中成药对缓解前列腺症状有一定效果，可用舍尼通、翁沥通及您所服用的前列康等，但缩小前列腺体积的作用很小。
前列腺增生是一个缓慢发展的过程，很多人认为这是一种正常的生理老化现象，而不是疾病，往往到了疾病晚期，甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。
生活上应当限制饮酒量，避免刺激性的食品；注意下半身保暖；不要抑制自己的排尿；有节制地食用高胆固醇、高蛋白质、多脂肪的食物；适度运动；适量饮水；通过泡热水浴来改善血液循环；不要久坐，少骑自行车；避免体重超重，小心便秘。
上海第十人民医院博士生导师郑军华
慢性结膜炎能治愈吗
山东威海读者宋某来信说：我有慢性结膜炎，请问平时怎么保养，能够治好吗?
答宋某读者：
治疗慢性结膜炎，首先必须先找出原因，针对致病因素进行恰当处理。对细菌引起者给予适当抗菌素眼药水及眼膏，如氯霉素眼液、诺氟沙星眼液、红霉素眼膏等，同时加用适量的收敛性眼液，如维他眼液。非细菌性者在查找原因并去除的基础上，局部给0，25％-0，5％硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药；若为眼睛本身疾病引起，则需积极治疗眼睛病变；若是长期使用眼药水或眼药膏所引起，可先停用眼药一段时间；若是干眼病患者，需点用不含防腐剂的人工泪液。另外，湿热敷是治疗慢性结膜炎简单易行而有效的方法，一般采用湿毛巾热敷眼部(闭眼睛)，每天3～4次，每次5～15分钟。
相当一部分慢性结膜炎病人会有结膜结石(并非真正的结石)，若有异物感，甚至引起角膜擦伤，可在表面麻醉下用刀尖或注射针头剔出。
另外要重视消除刺激因素，这也是慢性结膜炎难以根治的主要原因。应设法改善环境，尽量减少接触刺激源，对必须在有较多烟尘或其他刺激性因素存在的特殊环境里工作的人，配戴有罩的风镜是预防慢性结膜炎的较好方法；注意消除不良卫生习惯，保持充足的睡眠，戒烟限酒，避免化妆品、洗发液等刺激，对于预防慢性结膜炎也很重要。
实践证明，只要病因明确，治疗和保养得当，多数慢性结膜炎是能治愈的。
中国武警总医院研究生导师陶海
如何祛除脸上痘印
内蒙古呼和浩特某读者来信说：我今年22岁，脸上起痘七八年了，有时起的很厉害，留下许多痘印，请问怎样才能去掉?
答某读者：
长期的斗“痘”经历，的确是一个难以抹去的伤痛。其实，通过医生和有“痘”的患者共同努力与正规治疗，大多数患者都可以不再和“痘痘”相伴，挥手说拜拜。
首先，不要轻信广告、有病乱投医，应该去正规医院就诊，查查“痘痘”背后的内分泌问题，如是否存在高雄激素血症、有没有多囊卵巢综合征的可能、有没有肾上腺疾病的可能等。这些因素通过医生的查体或血液检查，很容易查出来。如果有必要，还可以通过一些仪器来检查，以便于明确隐藏在“痘痘”背后的真正元凶。查到了“痘痘”的根本所在，就可以对症下药了。
其次，“痘痘”和我们的生活习惯密切相关。健康的生活方式对痘印的祛除也是十分重要的，如合理搭配膳食，拒绝“垃圾”食品，每日最好能吃一次“瓜”，如黄瓜、丝瓜、苦瓜等；适当运动，体重偏胖的患者，还应当减轻体重；养成定时排便的习惯，保持大便通畅；出“痘”期间应该少用或是尽量不用化妆品，可以做做清水面膜，保持皮肤的清洁卫生。
通过药物和健康的生活习惯，相信能够祛除你脸上的痘印。此外，我国中医药对除“痘”也有独到之处，如有些患者平时用蒲公英泡水喝，配合治“痘”，效果也是很不错的，可以尝试一下。
兰州军区乌鲁木齐总医院 医学博士 田建卿
什么是胡桃夹肾
江苏无锡某读者来信说：儿子十二岁时无意中发现有尿蛋白(最多两个加号，有时一个加号，有时没有)，到市儿童医院就诊，被诊断为胡桃夹肾，说是先天的，没有办法医治。现在16岁，很瘦，身高161厘米，尿蛋白时有时无。到医院做了几次生化检验，碱性磷酸酶一直很高，最高时高出一半，医生说没关系，可我心里不放心。我想问一下，胡桃夹肾是怎么回事?碱性磷酸酶过高对身体有什么影响?
答某读者：
胡桃夹综合征确实是泌尿外科疾病，但临床表现主要是不明原因的血尿，彩超、CT、磁共振血管造影等可以确诊。治疗方法依据症状体征来选择，血尿较轻微，无肉眼血尿者可观察；严重血尿需手术矫正。
胡桃夹综合征又名左肾静脉压迫综合征，其成因是肠系膜上动脉压迫了肾静脉，通俗说两根血管挨得太近，动脉压迫了静脉，造成静脉慢性出血，导致血尿。手术过程就是将左肾静脉移位，让两根血管离远点，解除肠系膜上动脉对左肾静脉的机械性压迫。
碱性磷酸酶这个指标我们科应用得很少，据笔者所知临床意义不大。请咨询检验科医师。至于身高，其影响因素很多，如遗传、营养、运动、睡眠、精神心理(过分忧虑)等，很少是疾病造成不长高的。
湖北武警总队医院副主任医师王劭亮瞳
