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[摘要] 目的 通过服用斑蝥中毒病例来告诫大家在没有完全证实能够服用自制的中药时,千万不要随便服用自己制成的中药,以免引起中毒甚至造成死亡。方法 对我院2009年3月20日收治的1例临床病例进行分析。结果 患者自行服用自制的三只斑蝥11h后出现腰痛,为持续性胀痛,腹痛为下腹部刺痛,以排尿时为甚,尿频,20～30min 1次,3h前患者在上述基础上出现全程血尿,故诊断为斑蝥中毒。结论 斑蝥能够治疗剧烈头痛,但在没有正规提炼和炮制前提下不能随便服用,以免出现上述中毒情况。
[关键词] 斑蝥;服药史;临床表现;中毒
[中图分类号] R595.4[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)32-118-02
中医典籍认为斑蝥性味辛、热、有大毒,配伍外用于痈疽、恶疮等可破血逐瘀攻毒拔脓,抗癌息风、杀虫疗癣。对治疗剧烈头痛有明显效果,但须慎用。必须严格掌握剂量,内服中毒量为0.6～1g,致死量约1.5～3g,斑蝥素致死量约0.003g[1]。斑蝥的临床作用很广泛,使用时必须要经过正规炮制和提炼方可使用,否则容易引起中毒情况发生。现将我院2009年3月20日收治的1例斑蝥中毒病例进行临床分析,以此提示大家不能随便服用自制的斑蝥中药,以免引起中毒甚至死亡,现将病例分析如下。
1临床资料
患者,女,43岁,患者因受凉头痛4d,腹痛、腰痛、尿频11h,尿痛、血尿3h,于2009年3月20日就诊。4d前患者因受凉后出现头痛,为持续性胀痛,无发热、咳嗽、咳痰;无鼻塞、流涕、声嘶、咽干、咽痛。在家服用头痛粉后症状明显缓解。11h前服用中药自制的三只斑蝥后出现腰痛,为持续性胀痛,腹痛为下腹部刺痛,以排尿时为甚,尿频,1次/20～30min,3h前患者在上述基础上出现血尿为全程血尿、尿痛。伴有恶心、嗳气,无头昏、头痛、全身酸痛;无四肢麻木、谵妄、惊厥、晕厥;无心悸、胸闷、胸痛;无呕吐、腹痛、便血。就诊于当地诊所转至我院内科住院治疗。门诊以血尿原因收入住院。体查:T 37.2℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 120/62mmHg。急性病容、神志清楚、精神差、言清语明,呼吸平稳,步入病房。全身皮肤无紫绀、苍白、皮疹及皮下结节;颜面部轻度浮肿;咽充血、扁桃体Ⅰ°肿大充血;腹部压痛无反跳痛。辅查血常规:WBC 11.1×109/L,N 77.6%,Hb 103g/L,尿常规:大量血尿、Pr(+++),潜血(+++)。诊断为斑蝥中毒。
