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[摘要]目的：了解我国公共卫生的发展状况与发展举措。方法：查阅分析国内公共卫生方面的研究资料。结论：由于公共卫生事件发生的不确定性以及各地区实际情况的不同，我国公共卫生事业发展水平各地参差不齐，有待进一步加强和完善公共卫生事件监控工作。
[关键词]公共卫生；监控；突发事件
1 公共卫生的概念
公共卫生是指关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。公共卫生的基本内容应该包括对重大疾病尤其是传染病(如结核、艾滋病、SARS等)的预防、监控和医治；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。公共卫生与普通意义上的医疗服务是有一定差距的。在美国，公共卫生被认为是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。在我国目前对于其内涵和涉及领域尚无统一明确定义，尽管在中央文件中多次出现“公共卫生”的字眼，但对其内涵的认知可能是完全不同的。但是，近年来我国政府将建立和完善突发公共卫生事件应急机制作为公共卫生工作的重点，取得了很大的成就。2003年5月国务院公布的第376号令《突发公共卫生事件应急条列》从法律高度为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常社会秩序提供了依据。
2 公共卫生监控方式
目前，基于公共卫生事件为监控目的的监控系统有以下五类。一是以病例主诉报告为基础的症状监控系统症状，监控系统是以早期发现传染病暴发及生物恐怖等事件为目的、以临床症状症候群为基础的监控系统及其辅助系统。二是沿用以病例个案报告为基础的单病或多病种疾病监控系统。三是以事件报告为基础的疾病暴发或事件监控系统。四是以媒体信息为依托的突发公共卫生事件监控系统。五是中国的突发公共卫生事件监控系统，该系统是在其他系统的基础上根据我国的具体情况而形成的有中国特色的监控系统。我国的监控系统可以初步用于描述流行病学特征、发现病因学变化趋势、分析暴发原因、开展发现和调查工作及促进地方及国际机构之间的合作。
3 近年我国公共卫生发展状况
2004年1月我国启动了“公共卫生事件报告管理信息系统”。2004年全国各类学校通过该系统共报告突发公共卫生事件670起，其中发生在学校的传染病事件占全国传染病事件的64％左右，这些数字表明学校的公共卫生问题在我国较为突出。北京市应用描述性流行病学方法对2005―2006年通过网络直报的学校突发事件进行分析，结果显示50起突发事件中传染病疫情占82％，事件主要发生在县乡级中小学。2005年湖北省共报告突发疫情151起，主要集中在学校，发病人群以学生为主。报告的突发公共卫生事件中传染病突发公共卫生事件最多，占报告总起数的92.1％。2006年河北省突发公共卫生事件发生215起，其中传染病疫情占64.6％。农村发生129起。学校和托幼机构突发公共卫生事件发生为大多数，共占61.86％，尤其发生在乡镇、县级小学和市级小学的传染病事件发生较多。另外还有其他地市的研究结果的报道与上述结果基本一致。这表明，我们的研究发现监测系统收集的数据比较全面，但突发公共卫生事件报告的及时性较差，报道的数据较为滞后，目前对于07年以后的材料的报道还较少。
4 总结与讨论
目前，我国对于公共卫生事件的网络直报使用还存在一些问题：网络直报覆盖率有待提高；网络直报工作质量有待进一步提高；基层人员素质参差不齐、人员配置不到位医疗机构成为网络直报工作的瓶颈圈。设备匾乏、经费不足、人员结构不合理、管理工作不规范等都直接影响网络直报。就实际应用而言，网络直报系统是疾控机构当前可以利用的早期发现传染病暴发的最佳途径。但是目前大多数的疾控机构都还未意识到要利用直报系统早期发现传染病暴发，也未系统地开展过相应的工作而关于究竟该如何利用网络直报系统早期发现传染病暴发的问题，国内外文献也鲜有报道。公共卫生事件不仅是因已有的传染病或新发的传染病暴发而形成的，而且一些食物中毒、职业中毒和群体不明原因疾病都可以造成突发公共卫生事件。所以不仅各种疾病的发病高低能影响公共卫生事件的发生，异常的社会活动或环境的改变都能形成或影响突发公共卫生事件的发生。提高公共卫生事件的报告率，除必须加强对“规范”的学习和熟悉相关规定外，一定程度的行政干预也是必不可少的，如对因瞒报、迟报、漏报而造成社会影响事件的处理。另外相关材料提示我们以遏制传染病暴发为主的公共卫生事件在学校频发的趋势是我国今后一定时期内疾病预防控制工作的重点。
