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【摘要】 目的 探讨银丹心脑通软胶囊预防心脑血栓疾病的疗效。方法 103例冠心病、脑动脉粥样硬化、脑梗塞及其危险因素的一级和二级预防者，随患者自愿分治疗组和对照组。治疗组予以银丹心脑通软胶囊0.8g口服bid。对照组予以阿司匹林75mg口服qd。观察出血、栓塞、死亡、依从性情况。结果 两组治疗前基本情况无显著性差异，治疗后对照组发生出血、梗塞人数高于治疗组，治疗组无出血、梗塞现象发生，治疗组依从性高于对照组。结论 银丹心脑通软胶囊可取代小剂量阿司匹林安全有效的进行缺血性心脑血管病的一级和二级预防。
【关键词】银丹心脑通软胶囊 预防 心脑血栓疾病
【中图分类号】R743.32
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-12-0034-01
2006年以来，神农架林区第一人民医院用银丹心脑通软胶囊口服预防量（4粒/日，每粒0.4克）与口服小剂量阿司匹林（75mg/日）预防缺血性心脑血管病的长期效果和安全性作对比分析，临床观察分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 年龄>40岁，冠心病、脑梗死、脑动脉粥样硬化及其危险因素的一级和二级预防共103例。患者服何种药随其自愿。治疗组（口服银丹心脑通软胶囊0.8克bid）34例，其中男23例，女11例；年龄40~60岁15例，60~85岁19例；一级预防者17例，二级预防者17例。对照组(口服阿司匹林75mg qd)69例，其中男46例，女23例；年龄40~60岁39例，60~83岁30例；一级预防者30例，二级预防39例。两组的年龄、性别，吸烟，饮酒，合并高血压、高血脂、高血糖，血小板计数，PT、APTT等情况均无统计学意义，且均无服用其他非甾体抗炎药和糖皮质激素，且有可比性。
1.2 观察疗效 出血，栓塞，死亡
1.3 观察指标 HB、RBC、WBC、BPC、PT、APTT观察时间：一年。开始每2周随访1次，观察了解用药后的作用和不良反应，第2个月进行第3次随访，第6个月进行第4次随访，第12个月进行第5次随访。用药前后均查HB、RBC、WBC、BPC、PT、APTT及血糖、血脂、肝功、肾功、电解质、血流变、心电图。
2 结果
用药一年后为：对照组：①发生出血（其中颅内出血2例，消化道出血11例，其中1例因胃大出血最后行胃大部切除术，眼球结膜出血15例，皮肤出血21例，鼻出血5例，咯血2例）56例（40.58%）；治疗组：0例（χ2＝37.896，P＜0.01）。②对照组发生脑梗塞者3例；心肌梗塞者1例；治疗组0例（χ2=2.010,P＜0.05）。③两组1年均无死亡病例发生。④依从性：对照组25例在用药10~30d后因上腹不适或疼痛而自愿换用复方丹参片或银丹心脑通软胶囊；治疗组6例出现口干但经饮梨水均缓解，治疗组全部病例均能坚持用药1年以上（χ2=20.776,P＜0.01＝。
3 讨论
阿司匹林是目前最常用的抗血小板药，近十年来在全国广泛用于冠心病、脑梗死、脑动脉粥样硬化及其危险因素的一级或二级预防中，并已在相关指南中推广应用。大多数医学家和患者认为小剂量阿司匹林预防缺血性心脑血管病利大害少或无害。但在临床工作中观察到多起因服用小剂量阿司匹林导致的大出血。某患者服阿司匹林（75mg/d）2月后出现胃出血，血压下降，红细胞3.35×10�12/L。2008年4月7日北京协和医院纪宝华在《健康报》报道［1］：“协和医院80岁以上老专家因服用小剂量阿司匹林而致大出血危及生命或需住院，输血或血小板者共8例。还有不少因皮下出血、鼻出血、胃肠道出血而需停药的未计算在内。8例大出血者中颅内出血4例。以上事实表明：小剂量阿司匹林并非利大于害，它对不少患者有害，甚至是致命的！”本文资料也说明此观点。“小剂量阿司匹林诱发脑出血回顾分析”一文中提出应寻找替代阿司匹林的中药［2-3］。本文表明：小剂量阿司匹林并不安全！银丹心脑通软胶囊可取代小剂量阿司匹林安全有效的进行心脑血管病的一级和二级预防。
由于观察病例数较少，应进一步进行银丹心脑通软胶囊和小剂量阿司匹林对缺血性心脑血管病的一级和二级预防前瞻性研究，用临床可靠的数据科学地、实事求是地研究小剂量阿司匹林对国人的安全性和有效性！
参考文献
1 纪宝华.抗血小板和抗凝治疗的困惑［N］.第3版.健康报，2008
2 王兆钺.抗血小板药物的临床应用［J］.中华内科杂志,2007，46（11）：958.
3 任德旺，孙青萍，毛元和.小剂量阿司匹林诱发脑出血回顾分析［J］.中国临床医学杂志，2000，4(增刊):90.
