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摘要： ［目的］通过对上海市老年人膳食、体格状况的调查，评价上海市老年人的营养状况，为进一步改善上海市老年人营养状况提供依据。 ［方法］以60～75岁的上海市老年人为调查对象，采用流行病学现况调查的方法。调查表的设计经过文献查阅、专家讨论、预调查等过程。膳食结构的调查采用食物频率表，评价采用量化分等级、中国膳食平衡指数的方法；体格状况的评价采用体质指数法。
［结果］有60.7%的老人膳食结构欠合理，其中主要是奶制品、水果、水产品的摄入不足，谷类消费比较合理。上海市老年人中，超重占40.0%，肥胖8.0%，过轻4.4%；女性超重的比例略多于男性。
［结论］受多种因素的影响，上海市有过半的老年人膳食结构不合理，有近一半的老年人超重或肥胖，有必要加以改善。�
关键词： 老年人；营养状况；膳食结构；体质指数 中图分类号：R 151.4�+2 文献标识码：Ａ���
A survey on dietary behaviors and their influencing factors in Shanghai eldersLIU Hong�1, GUO Hong-wei�2, GAO Wei-wei�1, WU Chun-feng�1 (1.Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention, Shanghai 200336, China; 2.School of Public Health, Fudan University, Shanghai 200032, China)�
Abstract:［Objective］To evaluate the nutritional status of Shanghai elders through dietary interview and physical examination, so as to provide scientific bases to improve their nutritional status.
［Methods］The survey was carried out in Shanghai elders’ aged 60～75 years. A cross-sectional epidemiological study was used. The questionnaire was designed through literatures reading, experts assessing and pre-investigation. The diet of elders were interviewed using food frequency questionnaires. The rank comprehensive evaluation and Chinese Diet Balance Index (DBI) were selected to evaluate their dietary patterns. Body mass index (BMI) was selected to evaluate physical status of elders.
［Results］The food construction in 60.7% of Shanghai elders was unhealthy, including consuming not enough dairy, fresh fruit and fish. Grain consumption was comparatively reasonable in Shanghai elders. Among Shanghai elders, 40.0% were overweight, 8.0% were obese and 4.4% were underweight. The proportion of overweight was higher in females than in males.
［Conclusion］More than half of the Shanghai elders had unhealthy dietary patterns, which led to overweight or obesity. It needs to be improved. �
Key words: Elders;Nutritional status;Dietary structure;Body mass index ���
人口老龄化已成为全球面临的重要卫生问题。我国尤其是上海的老龄化在加速。据有关文献报道，2003年上海市60岁以上的老年人已达254.67万人,占常住人口的18.98%；65岁以上的老年人已达199.49万人,占常住人口的14.87%。伴随着人口老龄化，老年人营养与健康问题变得越来越突出。合理营养是保证老年人健康的基础。世界卫生组织（WHO）将健康的生活方式概括为：合理饮食、适量运动、戒烟、限酒及心理平衡。改善老年人的膳食、营养状况对改善老年人群健康、提高生活质量、降低社会负担都有深远的意义[1～3]。现通过对2002年上海市老年人膳食结构及体格、自感健康状况的调查结果进行评价，从中找出问题，为制订老年人膳食保证体系和干预措施提供科学的依据。�
1对象与方法�
1.1对象�
以上海市19个区、县为调查地区。在调查地区居住20年及以上时间，年龄为60～75岁（即1927～1942年出生）,并能自己回答问题的老年人人群为调查对象。根据上海市行政区域划分为19个调查点，按分层随机抽样方法进行抽样，共抽取1 300人。�
1.2方法�
研究以问卷调查为主，问卷参考国内外有关研究的内容与项目,并结合老年人的膳食特点编制，内容包括老年人一般情况、膳食结构及身高、体重。�
膳食结构调查采用简化的国内外常用食物消费频率表，询问包括粮谷类、蔬菜、水果、动物性食物（畜禽肉、水产类、蛋类）、奶类、豆类、酒类等主要食物消费频率[4]。单一食物摄入量的评价主要根据《中国平衡膳食宝塔》中提出的老年人每人每天食物推荐摄入量，并结合《中国居民膳食指南》、《中国老年人膳食指南》[5,6]，对老年人膳食中的粮谷类、蔬菜、水果类、动物性食物类（畜禽肉、水产类、蛋类）、奶及豆类的摄入量进行评价。老年人每人每天主要食物的摄入量判定分三级，即好：达到推荐量；中：未达到推荐量，但超过推荐量的一半；差：未达到推荐量的一半；各类食物摄入综合评价采用中国膳食平衡指数(DBI)方法[7]。�
营养相关体格状况的评价采用目前国际通用的体质指数（BMI）评价。按卫生部“中国成人超重和肥胖症预防控制指南”（WGOC）推荐的标准，以24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖；按WHO亚裔成人标准，以BMI＜18.5为过轻，18.5～23.9为正常[8]。�
统计采用SPSS软件作描述性分析。��
2 结果�
2.1调查人群基本特征�
本次调查共得到有效样本1 248人,其中男634人（50.8%），女614人（49.2%）；年龄60～75岁，平均(66.5±4.1)岁；汉族1 236人,占99.0%；已婚1 240人,占99.4%； 各种文化程度的人都有。�
2.2膳食结构及评价�
调查的老年人群每人每日主要食物的平均摄入量见表1。各类主要食物中，平均每人每日摄入量符合《中国平衡膳食宝塔》推荐量的有：粮谷类食物、动物性食物（畜、禽肉、蛋类）；不符合《中国平衡膳食宝塔》推荐量的有：蔬果类食物、动物性食物（水产品类）、奶类及豆类食物。��
根据《中国平衡膳食宝塔》并结合《中国老年人膳食指南》对调查老年人群的膳食结构进行各类食物评价；采用中国平衡膳食指数（DBI）的方法对食物结构作综合评价,有39.3%(490/1248) 的老人膳食结构合理，60.7%(758/1248)的老人膳食结构欠合理。其中，奶制品消费行为最不合理，差的占61.5%，其次为水果消费行为，差的占44.2%，再者是水产品消费行为，差的占40.1%；比较好的是谷类消费行为（表2）。��
2.3营养健康状况�
1 248名老人中，超重的比例为40.0%，肥胖的比例为8.0%，过轻的比例仅为4.8%。男、女性的过轻、正常、超重、肥胖构成比差异有显著性（χ�2=9.46，P[9]。
对上海市老年人BMI评价显示，超重占40.0%,肥胖占8.0%，过轻占4.8%，女性超重的比例略多一些。与2002年全国营养与健康状况调查上海地区的结果（超重率35.3%，肥胖率5.2%）接近，高于全国平均水平�[9]。�
鉴于上海市老年人膳食存在的诸多问题，有必要提醒老年人加以改善。重点应该注意食物摄入的多样性、平衡性；增加奶制品、水果、水产品的摄入，减少酒的摄入；提高营养健康知识；进行适量的锻炼，放松心情。并应定期开展老年人的营养监测，制订适合上海市老年人特点的膳食指南，推荐合理膳食模式，提倡健康的生活模式，有针对性地开展营养干预，全面改善上海市老年人的营养状况�[10，11]。�
伴随着我国经济发展、营养状况的变迁、人口老龄化，老年人的营养与健康问题已不仅是科学问题，同时也是一个重要的社会问题，与国家经济有着密切的关系。保护老年人的健康，既可减少家庭与社会的负担，更可发挥老年人的才智与经验，为社会发展作贡献。�
（对上海市19个区、县疾病预防控制中心参与调查的人员致以衷心感谢）��
4参考文献�
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(收稿日期：2006-05-15)[HT][HJ]�
