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【摘要】 目的 探讨急性脑血管病患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量变化及其临床意义。方法 选择168例急性脑血管病患者和165例健康对照组作为研究对象，检测其急性期和恢复期hs-CRP含量并作比较；分析血清hs-CRP含量与神经功能缺损程度评分（NIHSS）、脑梗死病灶大小、死亡率，以及与患者血压、血脂、血糖之间的关系。结果 急性脑血管病患者急性期与恢复期hs-CRP含量均高于健康对照组，比较差异具有显著性（p＜0.01）；急性脑血管病患者血清hs-CRP含量分别与NIHSS评分、脑梗死病灶大小、死亡率呈正相关（p＜0.01）；脑梗死组与脑出血组间比较差异无显著性（p＞0.05）结论 血清hs-CRP含量变化与急性脑血管病的发生、发展及预后密切相关，并与血糖、血脂、血压等血管性危险因子相关，可作为判断患者病情及评估预后的重要指标。
【关键词】 脑梗死；脑出血；超敏C-反应蛋白
脑血管病具有发病率高、致残率高的特点，是人类三大致死性疾病之一。近年来，随着人口的老龄化，脑血管病的发病率呈逐年上升趋势。研究发现，在脑血管病的发生、发展过程中有炎症因子的参与，并起着重要作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2008年7月至2009年7月入住我院神经内科的急性脑血管病患者168例，其中男性88例，女性80例，脑梗死86例，脑出血82例，年龄35~78岁，平均（65.32±8.26）岁，发病时间6~72小时，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的的诊断标准，并经头颅CT或（和）MRI证实。根据神经功能缺损程度评分标准（NIHSS）分为轻型（0-15分）80例，中型（16-30分）57例，重型（31-45分）31例。按Pullicino公式计算梗死灶体积，将其分为大、中、小三型，其中小梗死灶14例（＜5cm3），中梗死灶45例（5~10 cm3），大梗死灶27例（＞10 cm3）。正常对照组165例选自门诊健康体检者，其中男性82例，女性83例，年龄33~80岁，平均（63.87±8.18）岁，经体检无脑血管病、高血压、糖尿病及心血管病。
1.2 方法 168例急性脑血管病患者分别在入院第2天（急性期）、第14天（恢复期）抽取空腹静脉血5ml，165例健康对照组仅抽血一次，凝固后分离血清，采用免疫透射比浊法测定hs-CRP水平，≥3.0mg/L为阳性。
1.3 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，数据以均数±标准差（Ｘ±s）表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 各组结果比较 各组血清hs-CRP检测结果见表1。脑血管病组（合并脑梗死组和脑出血组）急性期与恢复期血清hs-CRP水平均高于对照组，差异有显著性意义（p＜0.01）；脑梗死组与脑出血组比较，hs-CRP水平差异无显著性意义（p＞0.05）；急性期脑血管病组血清hs-CRP水平均较恢复期相对应各组明显增高，差异有显著性（p＜0.01）。
表1 各组血清hs-CRP测定结果（mg/L）
注：与对照组相比较，*p＜0.01；脑血管病组：脑梗死组与脑出血组相比较，#p＞0.05；脑血管病组：急性期与恢复期比较，△p＜0.01。
2.2 脑血管病急性期与恢复期神经功能缺损程度与血清hs-CRP水平 不同神经功能缺损程度患者血清hs-CRP检测结果见表2。根据检测结果，重型患者急性期和恢复期血清hs-CRP水平高于轻、中型患者，差异有显著性（p＜0.01）；中型患者急性期和恢复期血清hs-CRP水平高于轻型患者，差异有显著性（p＜0.01）；各型患者血清hs-CRP水平均高于对照组（p＜0.01）。
表2 不同神经功能缺损程度患者和对照组血清hs-CRP测定结果（mg/L）
注：与对照组相比较，*p＜0.01；脑血管病组：重型与轻、中型比较，#p＜0.01；脑血管病组：中型与轻型比较，△p＜0.01。注：与对照组相比较，*p＜0.01；脑梗死组：大梗死灶组与中、小梗死组相比较，#p＜0.01；脑梗死组：中梗死灶组与小梗死灶相比较，△p＜0.01。
3 讨论
综上所述，血清hs-CRP水平与急性脑血管病的发生、发展、预后密切相关。因此监测血清hs-CRP含量可作为判断急性脑血管病患者病情严重程度及评估预后的重要指标。早期积极干预炎症机制为脑血管病急性期的治疗提供了一个可能的新思路。
