【www.zhangdahai.com--学生演讲稿】
【摘要】 目的 ①了解云南省部分地区乳腺疾病的发病情况，为建立规范化的防治措施提供依据;②普及乳腺疾病的防治知识，提高育龄妇女对乳腺疾病的认知能力。方法 运用近红外线乳腺扫描仪对云南省玉溪市、曲靖市两市11个县的育龄妇女进行乳腺检查，结合病史和体检做出诊断。同时向普查对象讲解乳腺疾病的防治知识。结果 普查覆盖11个县（区）457461例育龄妇女，参检人数169586例，参检率33.07%,查出各种乳腺疾病56955人（33.58%），有112531例育龄妇女接受了课堂式乳腺疾病知识教育。结论 育龄妇女乳腺疾病患病率高, 生殖健康知识缺乏。在疾病普查过程中加入系统健康教育的元素，可起到相辅相成的作用，是一种值得推广的疾病防治模式。�
【关键词】 近红外线扫描;乳腺疾病;普查��
【Abstract】 Objective 1To find the incidence of all kind of breast disease in some place of Yunnan province so that a standardized prevention measures could be established in the future.2.To spread the preventive knowledge of breast disease to the women of childbearing age. Methods The near infrared ray scan to examine the women of childbearing age in some county of Yunnan province.The diagnosis was made by medical history，physical examination and near infrared ray scan. Meanwhile,the preventive knowledge of breast disease was transmitted to these women.Results The survey covered 11 counties and 169586 women of childbearing age accepted the interview.The rate of people who have accepted the investigation was 33.07%. 56955 persons(33.58%)were found have breast disease. 112531 women of childbearing age accepted the class education.Conclusion The rate of women who have breast disease was high.They lack the knowledge of reproductive health.Health education is an important element in the the general examination. �
【Key words】 Near infrared ray scan; Breast disease; General investigation
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乳房疾病尤其是乳腺癌，已经成为严重影响妇女身心健康、工作和生活，甚至危及生命的常见病和多发病。在欧美等发达国家，乳腺癌已成为妇女的主要死因之一。据资料统计，乳腺癌发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%，在妇女患病率仅次于子宫癌［1］与此同时，各种乳腺疾病（包括良性乳腺疾病）也严重影响着广大妇女的生活和工作。由于对乳腺疾病知识的了解甚少，所以一些妇女处于恐癌之中，而有的则延误了诊断和治疗。这种情况在贫困地区尤为突出。我所于2004年8月28日至2005年8月30日,运用近红外线乳腺扫描结合健康教育对云南省部分地区育龄妇女进行乳腺疾病的普查。取得良好效果，现将结果报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
2004年8月28日至2006年12月31日，云南省玉溪市、曲靖市两市共11个县的育龄妇女457461例进行乳腺普查及健康教育，年龄20~49岁，平均28岁。主要监测的乳腺疾病有：乳腺癌、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺炎及其他乳腺病。�
1.2 方法 �
1.2.1 人员培训 对参与此项工作的专业技术人员5人一组进行统一培训，具体分工如下：登记员：主要负责普查对象的病史采集；近红外线乳腺扫描检查员：负责用近红外线乳腺扫描仪对普查对象检查；专家一名：负责最后的诊断及处理；宣教员：对自愿接受普查的人员及来访群众进行相关知识的健康教育；协调员：保障各个环节的正常运行。此次普查采用入村入乡，服务到家，初查与复查相结合。�
1.2.2 病史采集和体检 首先对每一个普查对象进行详细的病史采集，询问有关病史，如年龄、月经情况、生育、哺乳史; 有无乳腺疼痛，疼痛的时间及性质, 与月经有无关系等。嘱其取坐位, 充分暴露双乳, 上身前倾含胸, 两上肢自然下垂。循序对乳房外上、外下、内下、内上各象限及中央区作触诊, 检查是否有肿块。如发现乳房肿块应注意肿块大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度、有无压痛等。�
1.2.3 近红外线乳腺扫描检查 使用国产北京博达公司HW 2C 型电脑红外乳腺扫描仪。将红外探头置于乳房下部, 与摄像镜头相对应, 调整好光源、光圈及焦距, 按触诊顺序依次检查。根据乳腺扫描出现的暗影及血管情况, 按胡永升、刘金洲乳腺灰阶度、病理倒环及血管分型法［2］,分别将投照所见乳腺, 由无暗影、灰色透光度弱、强至不透光及不均度的不透光, 分为0~4 级灰阶度; 按血管细少、粗多及局部血管异常分为A、B、C 三型。然后进行组合分析, 结合触诊等检查方法及临床表现进行诊断。可疑患者均进一步做其他项目的乳腺检查最终明确诊断, 并接受随访。�
1.2.4 健康教育培训 对普查对象（包括部分普查对象的配偶）以每20~30例一组统一进行乳腺健康知识的培训及相关资料发放，项目组为每个工作点配置1套自行开发的制作精致的彩色宣传挂图。内容包括乳腺生理、常见乳腺疾病、乳腺疾病预防及治疗。�
2 结果�
从2004年8月28日开始，至2005年12月31日，项目工作共覆盖玉溪、曲靖两地（市）11县（区）的457461育龄妇女，参检人数169586例，参检率33.07%,查出各种乳腺疾病(包括乳腺癌、乳腺增生及乳腺良性肿瘤)56955例（33.58%）（详见表1、表2）,有112531例育龄妇女接受了课堂式乳腺疾病知识教育，通过教育，90%以上的妇女对乳腺疾病有了比较全面的认识。患病妇女建档率100%，档案均保存在各县（区）计划生育服务站。�
项目组编印了乳腺疾病的宣传折页60万份，直接发到村组和家庭，使计划生育政策和生殖健康知识深入家庭。仅试点的7个县就入户发放乳腺疾病科普知识宣传手册270000份，每人1份，普查组把每20~30例育龄群众作为一批进行乳腺疾病科普知识课堂讲解，7个试点县共有112531名育龄妇女接受了课堂教育，科普知识的知晓率达90%以上。�
3 讨论�
3.1 近红外线乳腺扫描仪 近红外线乳腺扫描诊断乳腺疾病在我国是20世纪80年代末开展一项诊断技术，具有安全方便，无创伤性，简捷直观，可随时重复检查等优点［3］，患者乐于接受。据文献报道，该仪器对乳腺癌诊断的符合率达87.09%［4］，可见近红外线乳腺扫描诊断乳腺疾病在临床上具有一定的诊断价值。对各种良性乳腺疾病不仅要抓住近红外线乳腺扫描图像的特点，而且还要密切联系临床病史、仔细进行乳腺触诊检查。对乳腺癌患者，病灶区出现中央暗，边缘淡，大于肿块的不同程度的灰影，境界不清，形态不规则，边缘毛糙、模糊，灰影不均匀，灰影周围血管增多，增粗，迂曲，中断进入肿块等改变应引起高度警惕，并与B超、钼靶X线摄影等联合诊断，可进一步提高乳腺疾病的诊断率。�
3.2 普查结果分析 通过筛查可以看出，乳腺疾病的总发病率为33.58%。其中乳腺增生病发病率25.63%、乳腺良性肿瘤3.19%,副乳2.70%,乳头异常溢液0.48%,乳腺囊肿0.81%,乳腺癌0.77%。且不同年龄组、不同的工作性质,乳腺疾病的发病率不同。乳腺的几种主要病种的发病率与年龄有密切的关系。乳腺增生发病年龄为青春期到绝经期的任何年龄，但以25~50岁为多见，以35~45岁为发病高峰年龄。可见，必须针对不同年龄段妇女采取相应的乳腺疾病防治措施。�
3.3 普查模式分析
本次普查采用检查与健康教育相结合的模式进行。通过宣传挂图和宣传折页向参加普查的妇女进行系统的讲解，使她们了解乳腺疾病的防治知识。通过健康教育，不仅可以提高群众的自我保健意识和自查水平，还可加强医患沟通，建立良好的医患关系，从而吸引更多的群众参加到普查中来。�
本研究充分利用计划生育网络，普查深入到各村各户，除了方便育龄妇女获得乳腺疾病的防治知识外，更重要的是动员了男性的积极参与，降低了妇女做决定时家庭因素对其可能产生的障碍。也为普查工作的顺利进行打下了良好的基础。同时还丰富了计划生育优质服务的内容。培养、锻炼了计划生育队伍，促进了计划生育优质服务的开展。�
总之，通过计划生育网络，利用近红外线扫描仪作为仪器诊断，加入系统健康教育的元素，运用于贫困地区大面积人口乳腺疾病的普查是一种值得推广的模式。�
参考文献�
［1］ Ahmedin Jemal，Rebecca Suegek，Elizabeth Ward，et al.Cancer statistics.CA Cancer J Clin，2008，58(2):71-96.�
［2］ 胡永升,现代乳腺影像诊断学.科学出版社,2001：98-107.�
［3］ 崔淑彦.近红外线乳腺扫描对乳腺疾病临床诊断的探讨.中国医药导报，2009,6(16):193-194.�
［4］ 庞武珍，黄越华，谢希锦.红外线乳腺透照在乳腺疾病检查中的应用分析.中国妇幼保健，2004，19（11）：58，69.�
