【www.zhangdahai.com--学生演讲稿】
人们早已认识到脑中风是癫痫的常见病因之一。尤其是老年人癫痫，中风是最常见的病因，必须给予足够的重视。 脑梗塞病人的癫痫发作 脑梗塞是指多种原因导致脑血管阻塞、血流中断引起的脑缺血性中风，分为动脉栓塞与静脉栓塞两大类，最常见的疾病是脑血栓形成和脑栓塞。其中脑栓塞(脑部以外的血栓脱落堵塞脑动脉)较脑血栓形成(脑动脉粥样硬化基础上逐渐形成血栓堵塞血管)的癫痫发生率高，脑动脉栓塞较脑静脉栓塞所致癫痫要多得多。老年人是脑梗塞的好发年龄，也是最容易出现癫痫发作的时期。脑梗塞的部位对癫痫的发作有明显影响。大脑皮质和皮质下的梗塞，尤其是从皮质波及到皮质下的深部梗塞，更容易引起癫痫发作。脑梗塞病人的癫痫发作形式多样，而且大多无发作先兆。一个病人如果有多种不同类型癫痫发作，要警惕静脉血栓形成的可能。
脑血栓形成引起的癫痫发作多在卒中后2周和6～12月两个时期，卒中2年后几乎不再发生癫痫。其发作原因为局部脑缺血导致该部位能量供应衰竭、钙的内环境稳定机制破坏，引起脑组织放电阈值降低。在治疗上，除给予治疗脑梗塞的药物外，应给予相应的抗癫痫药物。如出现癫痫持续状态，可选用地西泮或苯巴比妥。其他癫痫类型可根据病情选用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等药物。必须注意的是，脑卒中后病人的血脑屏障遭到破坏，用药后脑部摄入的药量可比正常人高2～3倍，故用量要小。老年人对药物的吸收差，蛋白结合率低，药物半衰期延长，肝脏代谢差，肾脏清除能力降低，必须注意个体化用药。大多数脑缺血卒中后癫痫病人仅用一种药物就可控制发作，不需多药联用。
脑出血病人的癫痫发作
脑出血病人90％以上系高血压所致，故又称为高血压性脑出血。其癫痫发生率要高于缺血性中风病人。资料表明，脑出血病人癫痫发生率占1／4左右。癫痫的发生与出血部位明显相关，其中近半数发生在脑叶出血，尤以颞、顶叶皮质损伤更为突出，基底出血占1／5。丘脑、脑桥、小脑出血则少有癫痫发生。
脑出血可引起全身性、部分性、部分性继发全身性癫痫发作或癫痫持续状态，多出现在24小时以内，1／3的患者以癫痫为首发症状，90％以上的癫痫在出血后1年内发生。但反复发作的可能性很小．一般不需使用抗癫痫药物。个别反复发作者可给予适量的抗癫痫药物。
蛛网膜下腔出血和其他脑血管病的癫痫发作
蛛网膜下腔出血或开颅手术后的病人，约有10％～20％出现癫痫发作。可在出血当时或2年内发生，多数发生在24小时以内。急性期发作者可用抗癫痫药物，急性期没有发作者，以后发生癫痫的可能性很小，故不必长期预防性用药。
脑动脉瘤、血管瘤、动静脉畸形，是癫痫，尤其是颞叶癫痫和某些顽固性癫痫的常见病因。动静脉畸形的患者中，20％～37％伴发癫痫，其好发年龄为13～16岁，男女发病率几乎相等。出现癫痫发作的动静脉畸形多位于皮质，以颞、额叶为多，其次为顶、枕叶。发作类型主要为部分性，其次是复杂部分性发作。手术切除病灶是主要治疗方法，亦可根据不同类型选用合适的抗癫痫药物。
