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[摘要]目的：氟雷他定与盐酸西替利嗪合用治疗慢性荨麻疹的效果评估。方法：取本院从2009年3―12月间采用氯雷他定与盐酸西替利嗪合用治疗慢性荨麻疹38例，并设立39例对照组。结果：通过对比发现，该治疗方法取得了较满意的效果。结论：氯雷他定与盐酸西替利嗪合用是治疗荨麻疹一个比较好的方法，值得关注。
关键词：慢性荨麻疹；氯雷他定；盐酸西替利嗪
中图分类号：R758.24 文献标识码：B 文献编号：1671-4954(2010)09-663-02
1概念回顾
1.1慢性�麻疹
慢性荨麻疹属自身免疫机制参与的过敏性皮肤疾病。因机体所产生自身抗体引发嗜碱性粒细胞脱颗粒，导致组胺释放和皮肤病变。临床上以皮肤、黏膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的风疹块(风团)，风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，而边缘有红晕。有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。常常越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。此次采用氯雷他定与盐酸西替利嗪联合使用，治疗慢性荨麻疹。
1.2氯雷他定
氯雷他定为三环类抗组胺药，分子式为C22H23CIN 20 2，化学名称为4－(8－氯－5，6－二氢－11H－苯并[5，6]环庚基[1.2-b]1]比啶－11烯)－1－哌啶羧酸乙酯。盐酸西替利嗪亦为抗组胺类抗变态反应用药，分子式为2HCI，化学名称为(±)－2－[2－[4－[(4－氯苯基)苯甲基]－1－哌嗪基]乙氧基]乙酸二盐酸盐。为了观察其治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性，从2009年3～12月间采用氯雷他定与盐酸西替利嗪合用治疗慢性荨麻疹38例，并设立39例对照组，取得较为满意的效果。
2资料与方法
2.1资料来源
均为门诊患者。年龄12～60岁，男女不限(妊娠或哺乳妇女及对氯雷他定和盐酸西替利嗪过敏者除外)，诊断明确，病程>4周，可见风疹块；无严重心血管系统性疾病等；经患者或监护人同意。
2.2资料分组
入选观察病例77例，将其分成治疗组和对照组，其中治疗组38例，男23例，女15例，年龄12～60岁，病程1个月到2年；对照组39例，男22例，女17例，年龄12～60岁，病程1个月到2年。
2.3方法
2.3.1药物治疗组试验药物氯雷他定1 0mg／片(商品名开瑞坦，上海先灵葆雅制药有限公司生产)，盐酸西替利嗪lOmg／片(商品名贝分，山东鲁南贝特特制药有限公司生产)。对照组氯雷他定。
2.3.2操作方法治疗组口服氯雷他定和盐酸西替利嗪，均为每日1次，每次1片，疗程14天；对照组口服氯雷他定1片，每日1次，疗程14天。
2.3.3分析方法采用临床病例对照，统计学分析采用x2检验，t检验。
3疗效观察
采用治疗前观察与治疗后7天随访。疗效观察指标及评分标准：按4级评分法记录患者瘙痒、风疹块数目、风疹块大小的变化情况。
疗效判定标准：以疗效指数作为判断标准，疗效指数=(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分×100％。显效：疗效指数≥90％；有效：疗效指数60％～90％；进步：疗效指数20％～60％；无效：疗效指数0.05)。治疗2周后治疗组总有效率达98.12％，对照组总有效率为80.18％，两者比较差异有显着性(x2=4.538，P0.05)。
4.3不良反应
治疗组有2例胃肠道不适，头痛。3天后症状消失。
5讨论
氯雷他定和盐酸西替利嗪都是抗组胺药。氯雷他定为选择性外周H1受体拮抗剂，药物间相互作用少，剂量小，每日一次只需服用10mg，能有效地缓解过敏性鼻炎或慢性荨麻疹及瘙痒性皮肤病。盐酸西替利嗪为选择性组胺H1受体拮抗剂，不易通过血一脑脊液屏障而作用于中枢H1受体，临床使用时中枢抑制作用较轻。亦每日一次，服用10mg，对季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒有显着疗效。荨麻疹多由于不同的变应原使体内产生IgE抗体，与血管周围肥大细胞和血循环中嗜碱性粒细胞结合，当该变应原再次进入体内与肥大细胞表面特异性IgE结合，引起肥大细胞膜的稳定性改变及其内部酶的激活等，促使脱颗粒和化学介质的释放，引起血管通透性增加，毛细血管扩张、平滑肌收缩等，从而产生皮肤黏膜等一系列症状。在这个过程中组胺起到了一个非常重要的作用。因此，将以上两种药物一起合用，经研究，第2周起，疗效显着提高。虽治疗过程中有个别出现肠胃道不适、头痛，均为常见不良反应范畴，且症状较轻，不影响继续治疗。说明此治疗方法良好，可供参考使用。
