【www.zhangdahai.com--英语演讲稿】
【摘要】 目的比较常用的三种梅毒血清学试验方法的特异性、敏感性，为临床诊断与治疗提供参考。方法 应用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)三种梅毒血清检测方法，对梅毒患者的血清58份和非梅毒患者的血清2282份进行检测。结果 共检测标本2340份，其中经流行病学等方法确诊的梅毒患者58例，占2.47%，非梅毒患者2282例，占97.53%。TP�ELISA、TPPA、TRUST特异性和灵敏性分别为99.8%，98.6%，99.2%和100%，96.55%，84.48%。结论 选用3种不同方法平行进行梅毒检测，将减少漏诊、误诊率，在梅毒的确诊、预后及药物疗效方面都具有十分重要的意义。�
【关键词】 梅毒；甲苯胺红不加热血清试验；明胶颗粒凝集试验；酶联免疫吸咐试验
血清学检测是诊断梅毒的重要依据之一。不同的检测方法都有其特殊的临床诊断价值，实验室如何更合理地选用检测方法，避免误诊、漏诊等问题是非常必要的。笔者利用TRUST、TPPA、ELISA法检测分析梅毒检测呈阳性的血清样本及正常对照血清，以探讨3种方法对梅毒的辅助诊断价值。�
1 资料与方法 �
1.1 资料 本资料为本院2008~2010年手术和输血前筛查的2340血清标本。男1330例，女1010例。年龄4~78岁，平均45岁。�
试剂与仪器：TRUST试剂盒为上海荣盛生物技术有限公司产品，TP�ELISA为上海科华有限公司提供的梅毒螺旋体抗体酶联免疫诊断试剂盒；TPPA为日本东亚株式会社提供的梅毒螺旋体血球凝集试验试剂盒。仪器：安图2010型酶标仪。�
1.2 方法 TRUST、TP�ELISA、TPPA法均按操作说明书进行操作，并在有效期内使用。使用TRUST试剂盒检测2340例手术和输血前的血清标本，检出阳性的标本再用TP�ELISA试剂盒、TPPA试剂盒进行重复检测，对每项结果的阳性数与阴性数进行统计得出结论。�
2 结果�
2.1 三种方法检测结果比较2340血清标本中经流行病学等方法确诊的梅毒患者58例，占2.47%，非梅毒患者2282例，占97.53%。TP�ELISA、TPPA、TRUST方法
检测梅毒患者血清阳性率分别为100%(58/58),2.39%(56/2340),2.09%(49/2340)。�
2.2 三种方法检测结果特异性比较 TP�ELISA、TPPA、TRUST特异性分别为99.8%，98.6%，99.2%。特异性以TP�ELISA法最高，TRUST法的特异性次之，TPPA法特异性最低［1］。提示TPPA法误诊率最高。�
2.3 三种方法检测结果灵敏性比较 TP�ELISA、TPPA、TRUST灵敏性分别为100%(58/58)，96.55%(56/58)，84.48%(49/58)。在上述三种方法中。灵敏性以TP�ELISA法最高，TPPA法次之，TRUST法最差。提示TRUST法漏诊率最高。�
3 讨论�
梅毒是由梅毒（苍白螺旋体）引起，在不同感染时期机体产生的抗体也不同。一期梅毒抗体主要是IgM型，二期梅毒抗体有IgM、IgG型，三期梅毒抗体主要是IgG型。由于梅毒患者在不同分期梅毒抗体出现早晚有差异，故临床实验室应同时检测梅毒非特异性血清反应素与特异性抗体，以避免梅毒患者的漏诊。�
TP�ELISA是利用基因重组工程合成梅毒特异性抗原包被在微孔板上，检测血清中的梅毒特异性抗体是诊断梅毒螺旋体感染的依据之一。但其检测的是梅毒IgM和IgG的混合抗体，梅毒IgG抗体治愈后相当长的时间内仍然存在较高的阳性率，甚至终生阳性。因此，TP�ELISA阳性只能说明正处于感染期或既往感染，不能判断梅毒疾病活动与否，不能作为疗效监测手段［2］。�
用ELISA方法和TPPA试验可用来初筛梅毒，但由于TPPA采用手工操作，需主观判断且步骤繁琐，操作水平要求较高，价格昂贵，不适用于筛查。ELISA价格适中、操作简便，可在自动化仪器上直接读取数据，符合室间及室内质控要求，便于质量控制管理。TRUST法检测虽然价格低、操作简单，但特异性和灵敏度均较低，不适合于筛查。因此，目前梅毒血清学筛选试验应首选ELISA法。�
临床应该同时检测非特异性抗类脂质抗原的血清反应素和特异性螺旋体抗体进行确诊。本组实验结果表明，实验室应合理选用不同的方法平行进行梅毒的血清学检测，以减少漏诊、误诊率，为梅毒的确诊提供参考依据，并且在判定梅毒的发展、痊愈及药物疗效方面都具有十分重要的意义。�
参 考 文 献�
［1］ 于恩庶，邵康蔚，原寿基,等.艾滋病与性病学.厦门:厦门大学出版社，1993：377�432.�
［2］ 宋继权,盛晚香,冯谊,等.ELISA在梅毒血清学诊断中的应用.中国皮肤性病学杂志,2000,14（4）:258�259
