【www.zhangdahai.com--征文稿】
1 临床资料与方法� 1．1 临床资料� 王某，男，32岁，2007年3月因反复上腹部胀痛1年余，伴胃纳差、反酸、呃逆、嘈杂、恶心、呕吐、胃中冷痛加重而就诊。既往健康,平时喜食柿子、山楂、白薯等食物。大便干燥，一般二天解一次。去年明显一次性进食山楂史，食量1次约400～650g不等。常按“胃炎”口服陈香露白露和胃药胶囊（具体剂量、服法不详）治疗，无明显效果。查体：发育正常，营养差，精神欠佳，面色苍白。腹平软，左上腹部可扪及1个硬结，质较硬，边缘较粗糙，有轻压痛，推之可动。在外院钡餐检查：在胃内有一充盈缺损影，大小约9．0cm×4．5cm，呈椭圆形，边缘毛糙，充盈缺损影可随胃蠕动而移动。外院胃镜检查：发现胃体大弯粘液糊内有一个10cm×7cm×6cm大小的胃石，并随病人体位变动而活动。取样为植物性胃石（胃山楂石）。诊继：胃石症。胃内粘膜有不同程度的充血、水肿、糜烂，未发现溃疡面。�
1．2 治疗方法�
建议患者胃镜下取石，但患者坚持内服药物治疗。我采用单味鸡内金微炒，研末，每次10g，3次/日，用温开水送服；在此基础上加用奥美拉唑肠溶胶囊（湖南迪诺制药有限公司）每次20mg口服，2次/日。治疗期间，停用其他药物,控制饮食，禁烟、酒及食有渣、酸性食物，保持大便通畅。治疗前后无不适症状。�
2 结果�
两药联用，服药1周后患者自觉症状显著缓解，2周后复查胃镜胃石消失。停止服药，随访11月无复发。�
3 讨论�
胃石形成的机制 ：柿子、山楂有一种可溶性收敛剂单宁，这种物质遇酸后发生沉淀，当一次性服用量大，加上胃内游离酸浓度较高时，使食入的柿子、山楂在胃内滞留、聚集，沉淀后形成不溶于水的固定物，在胃蠕动作用下凝合成胃石滞留在胃［1］。鸡内金有消滞、健脾胃之功用。口服鸡内金后胃液分泌量及消化力增高，胃运动机能明显增强，故胃排空率也大大增加［2］。中药鸡内金含有较高的消化素，口服后在胃内直接作用于胃石，抗鞣酸树胶和果胶的粘滞性。改变了胃内环境，使结石软化、消散而排出［3］。奥美拉唑是H．+-K．+-ATP酶抑制剂，有强大而持久的抑制胃酸的作用，可显著降低24h胃内酸度，碱化胃液，使骨石松散易于排出；同时奥美拉唑能抑制HP生长，有保护胃粘膜，改善胃粘膜循环的功能，可治愈胃石所至的胃粘膜损伤［4］。因此单味鸡内金配合奥美拉唑治疗胃石症,能增强奥美拉唑的药理作用,提高疗效。此法简便经济，值得临床工作者借鉴。�
参考文献�
1 孙峰，张永芳.胃石症的诊断与治疗［J］.中华现代中西医杂志。2004， 2 （12）.�
2 江苏新医学院.中药大辞典上册［M］.上海：科学技术出版社,1995:1203.�
3 李合章.单味鸡内金治疗巨大胃石症一例［J］.中华全科医师杂志.,2004,3(6):377.�
4 康佳兰,李健民.奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血50例临床观察［J］.实用临床医学,2006,7(3).�
(收稿日期：2007年9月9日)
