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中图分类号：R459.7文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2007)-7-0058-01� 摘要:目的 探讨分析急诊急救工作中存在的风险及正确及时地急救，给患者带来的生存率及医护人员应具备的素质。方法 采用瞻前临床观察研究的方法，对我院近五年急危重患者的临床表现及特异性的实验室检查，进行了相关分析。结果 急诊病人发病随机复杂多样，拓宽诊断思维，动态观察病情，争分夺秒的抢救，选择针对性地检查。
结论 急诊工作人员应具备高度责任心，良好职业道德，随机应变复杂多样的急救病人。加强院前、院内急救的续贯性，回避预后，靠全社会共同参与。�
关键词 急诊 急救��
急诊科是集多科为一体的综合科室，也是医院急诊工作的应急系统，历来是医院发生医疗纠纷的高风险科室，也是挽救病人、保证病人生命的“黄金”科室，我院急诊科担负着全县“120”急救工作，分院前急救和院内急救，结合本院、本人对该科做如下浅谈：�
1 院前急救的重要性及风险性�
1.1 院前急救的重要性�
临床约有20％~40％的病人来自院前急救，对于参与院前急救的医护人员，必须做到：①审时度事、迅速、敏捷地判断病人伤情。②单伤病人先处理伤重、致命部位及脏器。③多伤病人先重后轻。④体位：保持病人合理、有效的体位。⑤静脉通路建立的部位：留置针置入部位要简便易操作且便于抢救的肢体部位。⑥尽量询问伤者的基础疾患。⑦吸氧的选择：若大量鼻腔出血伴血凝块滞留者，尽量避免鼻导管吸氧，可适度选用面罩吸氧。⑧尽量缩短院前急救时间。⑨动态观察病人一般情况，生命体征等变化。�
1.2 院前急救的风险性�
1.2.1 病因未明，一时难以判断伤情及病情，需借助特殊的辅助检查。�
1.2.2 隐蔽致命的创伤，一时未能发现。�
1.2.3 老年及较小的婴幼儿。�
1.2.4 病史、病程较长，未经正规治疗，或家庭特别贫困想放弃治疗的患者。�
1.2.5 心理扭曲、变态、企图自杀的患者。�
1.2.6 对医院、医护人员有敌意的患者。�
1.2.7 故意隐瞒病史、病程、挑畔的患者。�
1.2.8 院前急救繁琐、未行特殊处理，耽误时间较长的患者。�
2 院内急救的续贯性及必要性�
2.1 院内急救的续贯性�
2.1.1 完善体检，进一步明确病史，杜绝头痛医头，脚痛医脚。�
2.1.2 首选针对性、无创的辅助检查。�
2.1.3 遵照循证医学观点，避免武断、轻率。�
2.1.4 低年资医师，及时请中、高年资医师或科主任会诊指导。�
2.1.5 精心急救护理。�
2.1.6 与家人初谈病情，求得理解，配合抢救，稳定情绪。�
2.1.7 必要时，请相关科室及专科急诊会诊。�
2.1.8 及时、合理地分诊到相关科室。�
2.2 院内急救的必要性�
2.2.1 是病人是否生存的“前沿”。�
2.2.2 是病人后天生活质量的重要保证。�
2.2.3 是急诊科的具体工作体现。�
2.2.4 “120”的“圣洁”象征。�
3急诊医护人员应遵循的原则�
3.1 急诊工作人员必须有高度的责任心，良好的职业道德，忘我的进取精神，不辱使命的责任感。�
3.2 急诊病人发病是随机的、复杂的、多样性的，拓宽自己的诊断思维，动态观察病情，争分夺秒地抢救，赢得最佳、有效的“黄金”时间。�
3.3 正确处理、加强院前、院内急救的连续性、有效性。�
3.4 加强医患沟通。�
3.5 准确、及时地书写门诊病历及抢救记录。�
3.6 尊重病人的谈话、签字、知情权。�
3.7 部分疾病应尽量回避预后，近、远期并发症。�
3.8 急诊急救工作需要全科、全院、全社会的共同参与。
