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摘 要对输液治疗中造成护理缺陷的原因进行分析,为了减少护理缺陷的发生,应加强护士的素质教育及知识技能的培训,以提高护士的工作责任心,有助于提高输液治疗的安全性。 关键词输液;护理缺陷;防范
护理缺陷是在护理工作中因未严格执行护理规章制度及护理操作规程,责任心不强,粗心大意或技术水平低等原因而在患者身上发生误差,并对患者的诊断和治疗造成不同程度的影响。静脉输液是药液通过血管内给药,使药物在体内迅速吸收,是临床护理工作中最基本的操作,也是对患者重要的治疗和抢救措施之一,目前医院普遍存在静脉输液多,护士人力不足,有些护士在执行输液过程中对某些环节流于形式,造成患者的不满或差错事故,它将直接影响患者的安全和患者满意度。据《护理实践与研究》[1]报道统计:不同类型护理缺陷发生率,其中输液注射护理缺陷占第一位。现将输液中存在的护理缺陷进行分析,并提出相应的护理对策。
1原因分析
1.1执行医嘱失误
护士转抄输液单上未写年月日,药名、剂量错误。
1.2执行错误医嘱
未仔细核对医嘱或执行口头医嘱时未再次复述核对,为糖尿病人输入葡萄糖水,超浓度输入氯化钾液。
1.3没认真执行查对制度
输液前未认真查对输液用物的有效期、有无破损,液体有无浑浊及悬浮物,药物质量。输液时只叫床号不查对姓名凭印象给患者输液造成用错人,或只查对药物名称未查对药物剂量,给错剂量或用药途径错误。滴注青霉素等需要皮试药物未查对皮试结果是否阴性,就给患者输液用药。
1.4不遵守操作规范
输液滴速过快或过慢,不能根据病情变化及药物性能调节滴速。
1.5配液环节疏忽
对药物配伍禁忌不熟悉,导致药液混浊,变色不能使用,稀释粉剂溶剂太少,溶解不充分,造成药物浪费。化疗药物配制中缺乏保护意识。
1.6输液过程中巡视不及时
由于输液多,护士资源缺乏,巡视相对不足,未及时发现各种故障,如局部渗漏、肿胀、回血堵塞等。
1.7缺乏耐心解释与沟通技巧欠佳
护士在输液过程中只有操作规程没有解释,未讲解用药目的、可能出现的不良反应。
1.8未严格执行无菌操作技术
操作前后不洗手,不戴口罩帽子,操作时未端治疗盘,物品终末处理不彻底。
1.9发生不良事件时处理欠妥或不当
液体局部外渗未及时给予冰敷、封闭等处理,发生输液反应时未及时封存物证。
低年资护士业务水平较低,经验不足是发生护理缺陷的潜在原因。职称越低差错发生率越高,这与低年资护士基本操作不熟练、经验不足、缺乏责任心有关。
2如何防范输液治疗护理缺陷
2.1以患者为中心,提高护理质量
耐心解释,做好建康宣教,用通俗易懂的语言告之患者药物作用原理、起效和维持时间,可能出现的不良反应。指导患者配合穿刺,使患者了解一些基本常识,解除顾虑并产生安全感。
2.2制定静脉输液操作规范
按《基础护理技术操作规程》制定静脉输液治疗标准规范,从评估、执行、观察等环节规范要求,形成统一的规范模式,在治疗室张贴药物配伍禁忌、三查八对等内容。
2.3严格执行查对制度
操作时认真查对医嘱,每日输液单上书写年月日,及时在输液单和液体瓶标签上签署时间和执行者姓名,坚持医嘱查对制度,每班查对,发现问题、疑问随时查对。
2.4加强职业素质教育和专业知识学习
重视护理人员的专业思想教育及医德医风教育,提高护理人员的政治思想素质,培养护士热爱护理工作,树立严谨的工人态度,努力做好本职工作。加强基本功的训练,提高穿刺技能。
2.5加强法律教育,增强法制意识
组织护士学习《医疗事故处理条例》等法律法规,增强护士的法律观念及责任心,严格执行各项规章制度,既保护病人的合法利益,也是护士自我保护的法律依据。
2.6合理调配和使用护理人力资源
护士长合理调配人员和分配工作任务,解决护士超负荷工作的情况,减轻护士工作压力,让高年资的护士对年轻护士适时有效的进行技术指导及质量把关,保证工作质量。
2.7规范化培训
护士素质和能力与护理差错、事故的发生具有直接联系。在护士进行基本理论、基本知识、基本技能培训的基础上,应加强对护士专科理论和技能的培训,尤其对年轻护士实行规范化培训,提高他们的临床观察能力和沟通能力。
静脉输液是护士的主要工作内容之一,也是护理缺陷发生的多发环节,在工作中应明确护理人员的职责,使护理人员有章可循,并应重视安全和责任教育,以提高护士的风险防范意识,最大限度地减少护理缺陷的发生,确保静脉输液的安全。
参考文献
[1] 张福英.74例次护理缺陷原因分析及防范对策.护理实践与研究 2009,6(12),68-70.
作者简介:
张 清主管护师,重庆市肿瘤研究所妇科。
