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【摘要】目的:探讨关节镜有限清理术对早中期老年性膝骨关节炎的治疗效果。方法:自2005年10月至2008年10月运用关节镜有限清理术治疗膝关节骨关节炎按照Kellgren和Lawrence的放射学诊断标准分级为I-III级的患者60例,按照Lysholm膝关节功能评分,术前膝关节功能评分为(54.6±7.3)分。随访6～15个月,平均9个月。结果:本组病人术后6个月症状缓解明显,Lysholm膝关节功能评分平均提高到(88.5±2.5)分,统计学分析显示术后与术前评分相比差异有显著性意义。结论:关节镜有限清理术可有效治疗Kellgren和Lawrence的放射学诊断标准分级为I-III级的膝骨关节炎患者。�
【关键词】膝骨关节炎;关节镜;有限清理术�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.068文章编号:1006-1959(2010)-09-2360-01
骨关节炎又称老年性退行性骨关节炎,是一种常见病和多发病,主要表现为关节肿痛和不同程度的功能障碍,严重时导致功能丧失,其中以膝骨关节炎发病率最高,病理改变表现为软骨损伤、软骨下骨质的暴露、骨赘生成、关节间隙变窄等,关节镜有限清理术通过微创技术治疗膝骨关节炎,治疗精确,术后恢复快,疗效肯定,可最大程度地改善膝关节功能,缓解疼痛,提高患者的生活质量。作者将2005年10月至2008年10月接受关节镜有限清理术的按照Kellgren和Lawrence的放射学诊断标准分级为I-III级的膝骨关节炎病例,有完整随访资料的60例回顾总结,疗效满意。�
1.临床资料�
1.1按1995年美国风湿病协会修订的骨关节炎诊断标准,根据Kellgren和Lawrence的放射学诊断标准分级标准选择60例膝关节炎患者,男22例,女38例,年龄60-65岁,平均61.6岁,其中Ⅰ级12例,Ⅱ级38例,Ⅲ级10例。左膝24例,右膝36例。主要症状为膝关节反复肿痛、行走时加重、上下楼梯疼痛、关节交锁、打软腿等。其中合并关节内游离体36例。按照Lysholm膝关节功能评分标准��[1]�,术前膝关节功能评分为(56.5±6.5)分。�
1.2手术方法使用美国史赛克公司生产的关节镜及操作系统。采用腰麻,止血带加压止血,镜头取膝前外侧入路,器械取膝前内侧入路,按序检查膝关节内各间室组织。术中有限刨削清理炎性增生的滑膜组织,视情况凿除位于髁间窝影响韧带活动的骨赘,修整关节软骨面,修整损伤或退变的半月板,摘除关节内游离体,术中大量生理盐水(超过3000ML)持续灌注冲洗关节腔。术毕大棉垫加压包扎,术后第1天行踝泵锻炼,第2天行股四头肌直腿抬高锻炼,第3天开始做伸屈膝活动、�绳肌锻炼及提踵锻练。�
2.结果�
60例病人在门诊随访6～15个月,按照Lysholm膝关节功能评分标准根据有无疼痛、有无肿胀、上下楼梯有无困难、下蹲有无困难等功能评定。术后6个月膝关节功能评分(88.5±2.5)分,统计学分析显示,与术前相比差异有非常显著性意义(P
