【www.zhangdahai.com--毕业生自我鉴定】
【摘要】 目的 探讨采用肩关节松动术、理疗配合肩关节主动功能锻炼综合康复治疗肩周炎的临床效果。方法 将127例肩周炎患者随机分为观察组65例和对照组62例,观察组采用中药熨烫、肩关节松动术、电脑中频和肩关节主动功能锻炼综合康复治疗,对照组只做中药熨烫和电脑中频治疗并根据医嘱自行肩关节功能锻炼。结果 经3个疗程治疗,观察组总有效率为98.46%,对照组为85.48%,组间总有效率差异具有统计学意义(χ2=7.367,P0.05),具有可比性。纳入标准:①符合中国2005年肩关节周围炎诊治指南中所规定的肩周炎诊断标准。②自愿接受各种问卷和调查量表的评估和调查。排除标准:颈椎病、肩部骨性病变及内脏疾病所致的肩痛。
1.2方法
1.2.1观察组方法
1.2.1.1中药熨烫将中药生川乌、生草乌、白芥子、制乳香、制没药、独活、桂枝、白芷、天南星、白花蛇等煮沸
30 min后放入纱布垫(8层纱布,长30 cm,宽20 cm制作的布垫),蒸煮数分钟后停火保温备用。操作:裸露患肩,将中药垫敷于患处或疼痛部位,治疗时间为30 min/次,
1次/d,10 d为一个疗程。
1.2.1.2关节松动术[2]患者取卧位,暴露治疗部位并放松肩关节周围肌肉后,通过盂肱关节进行分离、长轴牵引、挤压、前后向滑动、后前向滑动等手法做肩关节的附属运动,再做肩关节的生理运动。疼痛明显采用Ⅰ、Ⅱ级手法,周围组织粘连、挛缩、关节僵硬时采用Ⅲ～Ⅳ级手法。各种手法由弱至强各做10次,10～20 s/次,10次为一个疗程。
1.2.1.3电脑中频治疗采用双电极并置于肩峰内后侧区和肩胛骨背侧区。治疗时间20 min/次,1次/d,10 d为一个疗程。
1.2.1.4肩关节主动功能锻炼宜在患者无痛或疼痛较轻情况下进行徒手或利用各种肩关节锻炼器材行肩外展、屈曲、后伸、绕环等运动,如肩关节回旋训练器练习、棍棒练习、拉滑轮、体后拉手、划圈练习、爬墙练习等。上述运动根据患者病情来选择,逐渐增大难度和强度,10～20 min/次,1～2次/d,10 d为一个疗程。
1.2.2对照组方法只做中药熨烫和电脑中频治疗,并根据医嘱自行肩关节功能锻炼。
1.3疗效标准每组患者均经3个疗程治疗,根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》执行。痊愈:症状消失,肩关节完全或基本恢复正常;好转:症状消失,肩关节功能改善;无效:症状及功能改善不明显或无改善[2]。
2结果(表1)
全部患者经过3个疗程治疗后,观察组痊愈21例(占32.31%),而对照组痊愈10例(占16.13%),两组对比差异有统计学意义(χ2=4.052,P
