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【摘要】 目的 探讨特勤疗养院药械科工作规范化管理,为确保飞行人员科学合理用药及提高疗养质量提供可行性依据。方法 直接参与了院和疗养部队共同组织的体检预备会,根据分析和掌握医护人员及飞行人员对药物知识欠缺、药品保障和治疗过程中存在不足现象,对飞行人员科学合理用药进行知识讲座和指导,建立和健全飞行人员用药管理规范化对策。结果 使飞行人员基本懂得药物对人体的作用及不良反应,并能得到及时、合理的药物供给及治疗。结论 保障了飞行人员用药需求与安全,从而进一步提高了疗养质量和效果。
【关键词】 特勤疗养院;飞行人员;药械科;规范化
总后卫生部2008年6月下发了关于《军队疗养院特勤疗养工作手册》,该手册是军队编制体制调整和联勤保障制度改革以来制定的系统配套的特勤疗养规章制度,对进一步规范疗养院特勤疗养工作,提高特勤疗养保障质量起到了积极的作用。在现实工作中,由于缺乏规范性地听取飞行人员有关身体健康状况、用药等情况以及用药中的跟踪了解、疗养结束后归纳总结,使得药械科的工作始终处于被动状态。现就药械科工作如何由被动型向主动型,由传统单一供药型向技术综合型规范化发展,保障飞行人员在疗养期间的用药需求和及时、合理、有效的治疗进行探讨,报告如下。
1问题的提出与分析
1.1种类繁多的药品增加了用药的复杂性2005年版《中国药典》收载的药品共计3 214种,比1995年版增加了932种,随着时间的推移,药品的种类还会不断增加。临床医生经常会遇到药物商品名多、同类药物间存在药理作用差别、新的药品配伍禁忌增多等问题。尽管临床医生有较多的诊断治疗知识和经验,但对药物的药效学、药动学、药物相互作用以及不良反应等知识的掌握还不够全面,而直接影响药物的治疗作用,甚至引起不应发生的不良反应。
1.2对飞行人员药物需求量不熟悉造成用药的不连续性每批飞行人员入院体检前,由于药械科负责人不参加院组织召开的体检预备会,对飞行人员在队用药情况不能及时、全面的了解,有时出现药械科库存量小而缺药的现象,影响了飞行人员药物治疗的连续性。
1.3药师缺乏对飞行人员检诊全过程参与而造成药品保障不及时受疗养院编制体制的限制,我科药品采购经费较少,备存药品的种类和库存量也小。在对患病飞行人员疾病治疗的过程中,因药师不直接接触患者,不了解其具体病情,也不能提前预备可能使用的药物,有时会出现急需用药而不能及时保障的情况。
1.4治疗中未按规定服药而造成漏服或多服等现象飞行人员用药是通过疗养科护士到药械科的中心摆药室领药,然后再将药发到飞行人员房间,但有些医护人员没有按规定对飞行人员服药时间进行检查与跟踪。有时飞行人员不在房间就会出现漏服或多服药物等现象。如不按规定或不按时服药,会直接影响药物的治疗效果。
1.5医护人员药学知识和信息相对匮乏由于工作性质不同,医护人员所关注的工作和学习的内容也不同,因此,对药物的药理作用、新药作用特点、药学发展动态等知识的了解相对缺乏。
1.6飞行人员对影响飞行的常用药物知识了解不够药械科通过对飞行人员用药知识的问卷调查发现,部分飞行员对一些常见病的用药知识以及药物与飞行关系的常识还有欠缺,如有的飞行员不了解大多数感冒药有嗜睡的副作用;头孢类药有过敏的副作用;有相当数量的飞行人员认为,感冒治疗应将抗感冒药和消炎药合用;有的飞行员认为自己无药物过敏史,临上机前还照常服用抗生素。
2具体措施与对策
2.1入院准备阶段疗养院应按规定定期组织召开药事管理委员会会议,会议应包含以下内容:一是学习近年来与药品使用相关的各项法律、法规,使委员们做到知法、懂法;二是药械科将近期收集的药物不良反应报告和与疗养员常见疾病有关的新药信息告知各位委员;三是根据总后卫生部下发的全年疗养计划及飞行部队工作性质,将预先制定的当年《飞行人员基本用药目录》提交给委员会审议,做好飞行人员全年基本用药的准备。
医务部门应当在每批飞行人员入院前1周,与疗养部队或其上级机关卫生部门核实疗养人数、入院日期等[1]。药械科依据疗养计划,根据不同机种造成飞行人员患病情况不同的特点,有针对性地进行药品补充和更新,周密细致地做好药品保障服务计划。同时,药械科要派人到临床各科室检查飞行人员基本用药的保管情况,如药品的储备数量、质量和有效期等,确保飞行人员用药安全。
2.2入院实施阶段工作药械科负责人应该参加体检预备会,因药械科药品的库存量较少,要做到药品随时需要随时到位,就必须及时掌握患病飞行人员在队的用药情况,会后立即准备,以确保患病飞行人员用药的连续性。要及时根据每批飞行人员入院前及来院体检中发现患病人数的多少,药械科要派出1～2名业务能力强的药师到疗养科室,同经治医生一起进行查房。药师在跟随医生查房,并了解患者临床诊疗的全过程中,要关注并参与药物从品种、剂型到使用方法的整个药物治疗过程,并及时提出意见和建议。同时,根据患者的病情,随时预备好可能要用的药品。要进一步建立和健全“药历”,以便随时观察疗效,调整药物的治疗方案,提高药物的治疗效果,使患病飞行员在疗养期间的治疗达到合理、有效、安全。要利用药师与医生共同查房的机会,为每位患者建立“药历”。“药历”应写明三个部分内容,第一部分记录为飞行人员的姓名、性别、年龄、床号、机种、病史、有无过敏史、疾病诊断;第二部分是治疗计划;第三部分是用药情况记录表,包括用药时间、疗效评价、不良反应发生情况等。药师根据这些信息可以进行药物治疗安全性和合理性分析。“药历”的建立,为患病飞行员进行个体化药物治疗提供了重要依据。
2.3合理用药普及教育通过调查发现,近年来军事飞行员患高脂血症的人数逐年增加[2],同时上呼吸道感染、慢性腰腿痛、慢性胃炎、头痛和失眠症的患病率也较高。针对飞行人员上述疾病患病率高的特点,药械科应在平时的工作中重点收集国内外关于飞行人员这类疾病的研究现状,如使用镇静催眠药飞行员应考虑的问题[3],飞行人员高脂血症的药物治疗原则[4]等,然后针对这些问题定期为全院医护人员进行有关药物方面的专题教育,使全院医务人员更多地了解有关飞行人员合理用药的知识和新进展,更好地提高医疗水平。与此同时应重点根据每批飞行员入院后问卷调查了解的情况,利用健康教育的机会,对全体飞行人员进行药物知识及药物与飞行关系的知识讲座。使飞行人员了解在队常用药物的药理作用、适应证、用法、用量、不良反应以及用药对飞行工作能力影响等,解答用药咨询。
2.4出院结束阶段飞行人员出院前,要向他们发放《特勤疗养服务质量评价表》,及时收集飞行人员对本科工作的意见,分析存在的问题,制定整改措施。药械科要对所存资料进行登记、统计、存档,做到有据可依,同时要将数据一式三份,一份给部队,一份交医务处,一份留药械科。
参考文献
[1]总后卫生部.军队疗养院特勤疗养工作手册[M].内部资料,2008:1.
[2]张燕.飞行员患高脂血症的原因及对策[J].美国中华健康卫生杂志,2005,8(9):32-33.
[3]Hawkins F H.Human factors in flight[M].Aldershort:GowerTechnicalPress,1987:322-323.
[4]Khan M A,Amroliwalla F K.Lipid lowering therapy and mili-tary aviators[J].Avia Space Environ Med,1996,67:867-871.
(收稿日期:2009-07-21)
