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消化道手术术前肠道准备,能明显降低术后感染和并发症的发生。成为确保手术安全的重要措施之一。但采用传统的0．2%肥皂水灌肠，不但工作量大，而且很难达到理想的清洁状态。在操作过程中，由于患者反复上下灌肠台，加之肛管的多次刺激，让患者备感疲惫和疼痛，有时被迫停止灌肠，从而大大影响了清洁灌肠的清洁程度。为了减轻患者的痛苦，减少护士的工作量，提高护理质量。我科从2006年3月至今给消化道手术及肠镜检查的患者口服聚乙二醇电解质散（商品名为和爽）以达到术前肠道准备的目的，取得良好效果，现报告如下。
1 资料和方法
1．1 临床资料
1．1．1 一般资料 本组145例消化道肿瘤患者年龄23～79岁，平均58岁。其中胃癌65例，胆囊癌35例，胰腺癌25例，结肠癌10例，10例为术前内窥镜检查。
1．1．2 术前肠道准备 所有手术患者术前3～4 d起为半流质饮食，1～2 d起为流质饮食，术前1～3 d补液1堆500～2 500 ml。
1．2 和爽及使用方法
1．2．1 聚乙二醇电解质散（和爽）的规格每包137．15 g，内含聚乙二醇（分子量4000）118 g，无水硫酸钠11．37 g，碳酸氢钠3．37 g，氯化钠2．93 g，氯化钾1．48 g。其水溶液无色透明，味微咸，pH约为8．0，渗透压比约为1。
1．2．2 使用方法 将粉剂倒入带有刻度及搅拌棒的容器中（和爽专用配制容器），加温开水搅拌配成2 L溶液，按每小时约1 L的速度服药，手术者于术前第1天16∶00点开始给药，检查者于检查当天凌晨2∶00点开始给药，给药后禁食，可以喝水。
2 结果
145例患者对口服和爽后有3例清肠效果不佳，142例肠道的清洁程度满意，（肠腔无粪液排除的液体为透明液体），未发生恶心、呕吐等不适症状。对3例清肠不满意的患者护士及时与主管医师沟通后，建议再用2%的肥皂水灌肠1～2次后清肠效果满意。
3 讨论
为了确保手术的安全性和检查的准确性，对肠道准备的清洁程度要求达到去除肠道内所有粪便，使肠腔空虚本文的结果显示口服和爽可以达到肠道准备的要求，其作用机理是：聚乙二醇4 000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收，不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洁肠管的目的。而其中的无机盐成分与口服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水分、电解质交换平衡。有个别患者出现清肠效果不满意，分析原因，主要是护士在给药时未能掌握正确的服药方法所致。另外，我科对5例肠梗阻患者进行和爽灌肠效果满意。（方法为：将配制好的和爽口服溶液，通过灌肠方式分3～4次灌入）。
3．1 心理护理 给药前应做好患者的心理护理，得到患者的积极配合，以消除患者的紧张心理。因患者要口服大量的水以及和爽特有的气味，部分患者不能耐受而不愿配合，所以给药前要耐心细致的给患者讲解，用药的目的、方法及注意事项，做好解释工作，也可让服用过和爽的术后恢复期患者向他们讲解服药情况，让患者有充分的心理准备，使患者精神放松，消除顾虑积极配合。
3．2 应全面熟悉病情护士必须详细掌握患者的病情，如病变部位，有无使用和爽的禁忌证，同时必须正确、无误、合理的执行医嘱，切不要因对病史不熟悉而造成患者不必要的痛苦。
3．3 指导患者正确服药护士应全面了解和爽的性质、药代动力学、适应证、禁忌证、用法用量、不良反应、注意事项及特殊人群的用药。指导患者正确安全的服用，包括服药时间、服药的温度、服用量及服药后的饮食要求，不要因为护理人员对药物的了解不够讲解不清楚，导致患者不能正确服药，而造成药物的浪费以及患者的痛苦。
3．4 观察服药后的情况认真细致观察患者服药后有无不良反应，腹泻的次数、量和性质，动态了解患者的肠道情况，并作好记录及交班。
3．5 体现人性化护理我们倡导的护理服务意识是，“我要服务于患者，而不是患者要我服务” ［1］。在护理技术上要不断探索、完善，选择最佳方案，最大限度保证患者的舒适感。传统的用2%的肥皂水灌肠，由于灌肠次数较多（一般为5～12次），灌肠后，患者不同程度的出现下腹部不适及疼痛，有些患者甚至夜间不能入睡，造成了对手术的恐惧与担心。采用新型肠道准备制剂―和爽后，为患者减轻了痛苦，夜间得到充分的休息，消除了患者的紧张情绪，为手术前做好准备。同时，很大程度上减轻了护士的工作量，提高了服务质量，体现了人性化护理。
聚乙二醇电解质散（和爽）在国外早已上市，主要用于肠镜、钡灌肠及外科手术前的肠道清洁准备，我科使用聚乙二醇电解质散（和爽）后，肠道准备效果满意，不良反应少，同时大大减轻了护士的工作量，值得临床推广应用。
参考文献
1 邱瑞娟，张广清，刘玉珍.开展优质服务提升护理品牌.护理管理杂志，2005，5（1）：58．
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