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【摘要】 持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），又称为胰岛素注射泵，CSⅡ的概念最早在1960年提出的，70年代后期进入临床，CSⅡ与血糖监测的结合体现了真正意义上的“胰岛素强化治疗”。从严格意义上说，CSⅡ是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式，它可以使血糖控制在正常并保持稳定，减少严重低血糖的危险，对延迟和减少并发症的发生非常有效。［1］
【关键词】 持续皮下胰岛素输注；多次皮下注射
1 资料和方法
1．1 研究对象 120例糖尿病患者（符合1997WHO糖尿病诊断标准），随机分为胰岛素泵治疗组（CSⅡ组）和多次皮下注射胰岛素组（MSⅡ组）。CSⅡ组60例，其中男36例，女24例，平均（56．0±8．9）岁，平均病程（10．0±2．7）年，其中用口服药物治疗效果不显著12例，已用胰岛素治疗，血糖控制不理想者36例，初诊糖尿病者12例；MSⅡ组60例，男44例，女16例，平均（56．9±11．2）岁，平均病程（11．3±4．1）年，两组均排除慢性心肝肾损害及感染、酮症酸中毒影响。
1．2 方法 CSⅡ组应用美国MiniMed 507 c胰岛素泵治疗，将胰岛素持续缓慢注入患者体内，全日用量的50%以基础量输入，进餐前输入餐前大剂量（其余的50%），根据血糖情况调整基础量及餐前量，使用胰岛素为诺和锐R，MSⅡ组采用诺和锐R或诺和锐30 R皮下注射胰岛素。
1．3 检测项目 两组均用美国强生公司稳步血糖仪测定手指末梢血糖，测7次/d。 (空腹血糖，早、中、晚三餐前即时血糖，早、中、晚三餐后2 h血糖)
1．4 统计学方法 两组数据均用(x±s)表示，两组数据比较用t检验。
2 结果
两组糖尿病患者治疗前后血糖及胰岛素情况比较，见表1。
两组糖尿病患者治疗前后血糖及胰岛素情况比较（x±s）
由表1可见：①两组在空腹及餐后血糖治疗前水平差异无统计学意义（P>0．05），治疗后两组餐后血糖较治疗前均显著下降（P［2］和UKPDS［3］研究表明，改善和控制血糖可明显降低微血管的并发症，即视网膜和肾脏并发症的发生，磺酰脲类药物虽然早期能控制血糖，但随后出现减效和失效，并加速胰岛B细胞功能衰竭，因此大部分的糖尿病患者尤其是患有慢性并发症的患者需要胰岛素和药物治疗才能达到良好的血糖控制，并以延缓B细胞的功能衰竭，因此倾向于早期应用胰岛素治疗保护胰岛功能并延缓并发症发生、发展。［4］
本组实验比较了两种胰岛素治疗方法及CSⅡ与MSⅡ的差异，结果显示两种胰岛素治疗方法均能显著降低高血糖，但CSⅡ组治疗达到良好控制血糖时间明显缩短，餐前餐后的血糖波动幅度较小，胰岛素用量明显减少。胰岛素泵能模拟正常生理性的胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量的50%经基础量输入，使餐前胰岛素用量明显减少，降低了全天的高胰岛素血症及餐后低血糖的发生。胰岛素泵治疗多用速效胰岛素，无胰岛素皮下沉积，避免了运动后胰岛素吸收过多发生低血糖危险，并可适当调定夜间基础量，避免夜间低血糖、somogy现象的发生。
因此胰岛素泵治疗糖尿病，可在短期内使血糖得到满意控制，在血糖波动幅度减小及胰岛素用量减少方面明显优于多次皮下胰岛素治疗方法，并可减少皮下注射次数，减轻患者心理负担，减少糖尿病并发症的发生、发展。
参考文献
1 许曼音.糖尿病学.上海科学技术出版社出版, 2003,10:284.
2 Diabetes control and complications trial research group.Intensive diabetes treatment and complicaions in IDDM.N Engl Med,1993,329:977�986.
3 UK prospective study group.Intensive blood�glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in paitients with type 2 diabetes(UKPDS33)Lancet,1998,352:837�853.
4 许曼音.糖尿病学.上海科学技术出版社出版,2003,10:283.
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