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毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种呼吸道感染性疾病，我们于2003年12月至2005年12月对住院33例毛细支气管炎采用三氮唑核苷超声雾化吸入治疗，取得较好临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1．1 选择对象及分组 本组患儿为2003年12月至2005年12月住院患儿70例，其中男40例，女30例，男女之比为1．3∶1。所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》第6版毛细支气管炎的诊断标准［1］。患儿年龄均＜2岁，表现为上呼吸道感染后2～3 d出现咳嗽及发作性喘憋，有明显鼻扇及三凹征，肺部喘鸣音明显，喘憋缓解时可闻及中细湿�音；急性期胸部X线片可见肺部透亮度增加；白细胞总数正常或偏低；轻至中度发热。70例患儿按住院顺序随机分为两组。治疗组33例：其中男18例，女16例，平均(8．31±3．27)个月，平均病程为（4．50±1．20） d，对照组37例：其中男23例，女14例，平均 (8．45±3．30)个月，平均病程（5．10±1．70）d。两组在性别、年龄、病程、临床主要症状及体征等方面差异无统计学意义。
1．2 治疗方法 两组均在支持对症治疗的基础上，加用超声雾化器吸入。治疗组加入三氮唑核苷而对照组不加入，药液配制为三氮唑核苷10～15 mg/kg、а-糜蛋白酶4 000 U、地塞米松2 mg、生理盐水20 ml，吸15～20 min/次，2次/d。
1．3 疗效判定标准 显效 治疗3 d气促、喘憋、发热、肺部�音等，主要症状体征明显减轻或消失；有效：治疗5 d主要症状、体征明显改善；无效：治疗7 d以上主要症状体征无明显变化。
2 结果
2．1 治疗结果 见表1，两组经统计学处理，治疗组显效率明显高于对照组（χ�2=4．59，P［1］。临床表现为急性起病、突然发作性的喘憋。呼吸道合胞病毒（RSV）是毛细支气管炎最主要最常见的病原体，在流行期间可占70%以上［2］。其次为鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等。
毛细支气管炎的治疗主要以对症治疗为主。三氮唑核苷是惟一抗RSV药物，它是一种合成的核苷酸类似物，为广谱抗病毒药，能抑制DNA和RNA病毒［2］。因为小儿呼吸道管腔狭窄、管壁薄、黏膜柔嫩、纤毛稀少、缺乏弹力组织，当炎性反应或痉挛时，易出现小气道阻塞，静脉给药很难达到小气道致使肺内药物浓度低而影响其疗效。长期大量应用还可能导致骨髓和免疫抑制、溶血性贫血等不良反应,而雾化吸入病毒唑治疗呼吸道合胞病毒感染,具有用量小、作用部位直接、不良反应小的优点［3］。王氏报道［4］该药在呼吸道分泌物中的浓度为102～103 ug/ml，相当抵制病毒最低浓度4～8 ug/ml的数百倍，然给药20 h后该药在血浆中的平均浓度仅为�0．6～3 ug/ml�。另外雾化吸入本身具有温化痰液、保护黏膜、改善痰阻的作用。
本组结果表明，治疗组33例患儿在治疗后临床显效率明显高于对照组，症状持续时间明显缩短，对于RSV等病毒感染者，早期给予三氮唑核苷吸入治疗效果显著，给药方便，易被患儿接受，值得推广应用。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社，1996：1165．
2 卢兢．毛细支气管炎病因及临床治疗．中国实用儿科杂志，2006,21（4）：243�245．
3 胡皓夫．现代儿科治疗学．人民军医出版社，1994：215．
4 王凤茹．呼吸道合胞病毒的治疗和预防．国外医学儿科学分册，1991，5：277．
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