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【摘要】 目的 探讨手术室护理工作中急诊手术感染的预防措施。方法 通过对文献的综合分析，认为手术室护理工作中急诊手术感染的预防通过加强护理人员的责任心和技术培训，完全是可以避免的。结果 可以有效的预防手术室护理工作中急诊手术的感染，提高了护理质量。结论 清楚了解引发急诊手术感染的诸多原因，及预防手术感染对策，对医护人员进行安全教育降低手术感染的发生。�
【关键词】
急诊手术;感染;预防�
手术感染的发生受多种危险因素的影响，急诊手术是感染发生的相关危险因素之一。在急诊条件下施行手术，可出现术前皮肤清洁不充分、存在开放创口、由于病情急而导致操作不规范等问题，削弱了抗灭菌效果，从而容易引起手术的感染。�
1 急诊患者的易感因素�
1.1 皮肤屏障功能破坏
患者手术的切口和开放性创伤破坏了皮肤的正常防御功能，致使细菌直接进入皮下组织或更深部位引起感染。�
1.2 炎症反应异常
车祸、外伤等所致的手术患者因创伤组织出血、水肿、缺血、坏死或创口内留有异物、血凝块，手术部位时间过长、缝合材料的使用等，均可抑制巨噬细胞在这些部位向微生物趋化、聚集而致炎症反应异常，导致手术感染。�
1.3 机体防御力下降
开放性创伤伴有大血管损伤，脏器破裂、穿孔等内、外大出血患者因血容量下降，机体防御力下降，增加了感染的危险。�
2 急诊手术的感染途径�
2.1 患者皮肤携带病原菌
患者因病情紧急，急需手术治疗，来不及进行术前皮肤清洁准备，皮肤上携带的寄生菌、致病菌通过切口进入组织感染。�
2.2 工作人员
手术者的手是外科手术切口感染的主要病原菌来源[1]，急诊手术时因抢救会有洗手不规范，手就成为重要的菌源；患者术中血液、汗液浸湿无菌敷料，细菌更易穿透，造成切口感染。�
2.3 空气
急诊危重患者手术需较多人力、物力的多方面密切配合，人员流动性大，空气的流动性增大而增加手术感染机会。�
2.4 感染病灶和空腔脏器病变
感染病灶的细菌通过任何接触伤口的敷料、物品向周围组织散布；手术过程中对体内的感染灶进行切开或穿刺，可使正常组织受到污染；胃肠穿孔、出血、梗阻的患者细菌极易通过术中使用的器械和敷料污染周围组织而造成感染。�
2.5 输血输液
急诊手术常需建立一条或多条静脉通道用于加快补液和输血[2]。输液、输血和麻醉静脉用药时无菌技术操作不严均可导致感染。�
3 急诊手术的感染预防�
3.1 术前护理预防
医院设立急诊手术室或手术室每天预留急诊手术间。手术间由专人管理，室内物品摆放整齐、有序,保持在备用状态[3]。接送患者采用双车法，患者衣物不带入手术室，尽量减少患者在手术台上的翻动，以免带菌漂浮物沉降于无菌区。给患者输液、输血时遵守无菌操作原则，防止污染。洗手护士按要求备好无菌台，注意无菌操作，术者洗手应规范，严格执行手的消毒方法和步骤。�
3.2 术中护理预防
为了防止急诊手术切口感染，术中手术间门窗严禁开启，患患者员禁止参与手术。手术谢绝参观[4]。洗手护士管理好无菌台上物品不被污染，传递手术器械符合无菌技术操作要求。用过的器械及时擦净血迹，以减少细菌感染及增生。切除感染病灶或空腔脏器如胃肠的刀剪应视为污染而与其他器械分开放置。术者的手术衣被血液、汗液浸湿或手术中床单被血液浸湿应立即更换。急诊手术可使用由烯族纺织成的敷料，能明显减少污染和术后感染发生。室内人员应避免不必要的叠敷料[5]。术中缝合切口前后备好碘伏消毒切口周围皮肤，选择组织反应小的缝合线，缝线不宜过紧过密，缝合后不留死腔，切口敷料不宜太厚密。�
3.3 术后护理预防
重点是术后物品的处理和手术间环境的处理。器械物品的处理原则是消毒、清洁、再灭菌。用过的可回收布类、敷料入袋封闭运送洗衣房处理，一次性使用物品按规定分类处理[6]。术后术间环境及物表按照感染手术处理。�
4 小结�
通过以上论述，可以清楚的了解到引发急诊手术感染的诸多原因，以及预防急诊手术感染的对策。按照文中论述的观点，对手术医护人员进行安全教育，使他们增强防范意识，自觉地按照职业道德的要求，改变服务理念，以高度的责任感，全心全意的为患者服务，保证了护理安全，降低急诊手术感染的发生。�
参 考 文 献�
［1］ 张玉强,张颖， 何多多. 医院感染在现代医院管理中的重要意义. 中华医院感染学杂志，2010，14(1)：48.�
［2］ 王丹丹，薛冬梅，萨日娜.手术室工作中应杜绝的差错事故. 内蒙古中西医药，2008，4：74.�
［3］ 傅晓玲，赵宏波. 手术室器械灭菌方法的改进. 护理研究,2011，1A：40-41.�
［4］ 李亚洁， 张立颖， 王丽姿. 医院内感染的预防. 国外医学，2010，1(22)：16-18.�
［5］ 陈书华，王凌， 安小芳. 手术室护理带教有感. 护理研究，2009，3B：24-26.�
［6］ 徐翠霞，手术室消毒灭菌的改进.四川：临床医学新进展,2008:211.
