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【摘要】 目的 讨论经阴道彩超对切口瘢痕妊娠诊断。 方法 对2010年6月至2011年6月间经阴道彩超诊断的21例子宫切口瘢痕妊娠进行讨论 结果 16例患者行动脉结扎腹腔镜联合手术，5例患者保守治疗。 结论 经阴道彩超是诊断子宫切口瘢痕妊娠的有效检查。�
【关键词】 经阴道彩超;子宫切口妊娠
剖宫产后瘢痕部位妊娠(简称切口妊娠)是剖宫产后孕囊种植在术后切口瘢痕处，是一种特殊部位的妊娠。其发病原因涉及最多的是由于子宫内膜损伤，孕囊穿透剖宫产瘢痕处的微小裂隙着床而引起[1]。随着剖宫产率的提高，子宫切口妊娠的病例相对增多。由于其易发生子宫破裂大出血等较严重的并发症，现越来越引起临床的重视。经阴道彩超能及早确诊，对患者的早期治疗、减少并发症的发生起着关键作用。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 2010年6月至2011年6月间经阴道彩超诊断的21例子宫切口瘢痕妊娠，年龄23~37岁，剖宫产次数均为1次，剖宫产方式均为子宫下段横切口。�
1.2 仪器与方法 采用GE-E8 彩色多普勒超声仪，经阴道容积探头探查。嘱患者排空膀胱，取截石位，仔细探查孕囊着床位置与子宫切口的关系。�
2 结果�
经阴道彩超诊断子宫切口瘢痕妊娠的21例患者中，术后病理检查证实16例，其中2例为稽留流产。另有误诊4例，误诊内容包括难免流产、宫颈妊娠和类滋养细胞疾病。�
3 讨论�
CSP于1978年由Larson 首次报道，[2]1997年子宫下段切口瘢痕妊娠的超声图像特点被首次描述，但就异位妊娠的发生率越来越高，其特异性越发不明显。结合本组21例的阴道彩超图像分析，我认为大致分为以下几种声像图表现：�
3.1 孕囊型 宫腔下段见类圆形无回声团，周边回声增强，似孕囊结构。着床于子宫前壁下段靠近原剖宫产切口处，肌层回声不均匀。彩色多普勒超声可以发现由子宫前壁下段的肌层内的血管供血。临床表现常无异于正常早期妊娠。�
3.2 陈旧型 多为误诊清宫后，临床常为不规则或长期阴道淋漓出血复查。检查显示子宫略增大，宫腔内未见明显异常回声，下段靠近前壁切口处可见不均质回声团，边界尚清，无明显包膜，向子宫肌层伸入，彩色多普勒显示病灶周边可见环状彩色血流信号，平均阻力指数较低，RI约为0.49~0.55。病灶内部彩色血流信号则较少。�
3.3 类滋养细胞疾病型 宫腔下段的不均质包块回声紊乱，包块向前壁肌层侵润，肌层菲薄，彩色多普勒显示周围丰富环状彩色血流信号，平均阻力指数较低，常与陈旧型混淆、误诊。�
另外vial等[3]尤其强调了孕囊与膀胱之间的肌层连续性缺乏。并通过阴道彩超这一特殊的声窗可清楚的了解孕囊周围的滋养血流情况，研究发现，子宫切口瘢痕妊娠的频谱多呈高速低阻，RI
