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湖南衡阳读者谭某来信说：2005年3月因右脚关节疼痛，遵医嘱用了一种含有马钱子、草乌的中成药，引发头昏耳鸣，还特别怕有噪音。曾到过多家医院求医，吃药打针，均不见效。一位医学教授对我说，马钱子和草乌有毒，我不适于用这些药物，因而引发高血压，造成头昏耳鸣。请问马钱子和草乌含什么毒，为什么会引发高血压致头昏耳鸣，长期耳鸣会导致耳聋吗?并请专家指点治疗方案。
答谭某读者：
马钱子含有番木鳖碱、马钱子碱、可鲁林、16-羟基可鲁勃林、伪番木鳖碱、番木鳖次碱、番木鳖甙等。草乌含有乌头碱、次乌头碱、乌头碱、塔拉地胺、川乌碱甲、川乌碱乙、去氧乌头碱、北草乌头碱、单酸甘油酯、乌头多糖。其中多种成分对人体有毒性作用。但含有毒性的中药，服用后不一定就会引起中毒。恰恰相反，含有毒性的中药往往在治疗方面能取得显著治疗效果。很多人服用中药没有产生毒性，一是用药剂量恰到好处，二是用药配伍比较妥当，三是用药针对体质差异。像你的情况，估计是个体差异所致。
为什么会引发高血压和耳鸣?因马钱子具有兴奋延髓的血管运动中枢作用，能使中枢血管过度兴奋，所以能引起血压升高。又因马钱子能够提高大脑皮层感觉中枢的功能，对大脑视听分析器有兴奋作用，如果引起视听分析器过度兴奋，则会引起耳鸣和害怕噪音。
长期耳鸣的结果会造成耳聋吗?这也是因人而异，有的会引起耳聋，有的则不会引起耳聋。
从目前来看还没有什么特效药物能治愈头昏耳鸣。结合临床治疗体会，建议你在医生指导下，可适当服用一些西药如安定及维生素类药，再配合中药如甘草12克，大枣12枚，磁石24克，黄连6克，水煎服，1日3次服用，或将方药代茶饮用。若能坚持服用5周左右，或许能减轻或消除你的头昏耳鸣。此说仅供你参考使用。
另外，至于你的病证表现是否是服用马钱子、草乌中毒，还应当到当地医院作进一步检查，以便得出确切的诊断结论。
河南中医学院
教授 王 付
有关扁豆山药汤的疑问
王 付
陕西旬阳读者朱某来信说：自2001年患霉菌性阳道炎以来，没有一天快乐过。当时因未婚，仅在当地医院做些简单治疗。现结婚一年多未孕，经常小腹痛，白带色黄，发稠，外阴有污垢样白色东西，阴部有灼烧感。曾去过西安、十堰等城市的大医院，在医生指导下用过制霉菌素、达克宁栓、妇炎康片等，还用过许多中草药，一直没有多少效果。最近见到王付教授在《家庭医学》上写的山药扁豆汤，就照方服了4剂，自觉症状减轻了不少，真让我喜出望外。我想问王教授下步该怎么治疗。我有轻微的肝炎，能否继续服用山药扁豆汤。
答朱女士：
从信中得知你患霉菌性阴道炎，按照《家庭医学》上扁豆山药汤的方子，服了四剂药，发觉症状减轻了不少。既然你服用扁豆山药汤有效，就可以继续服用。根据扁豆山药汤的组成，不仅能治疗你的霉菌性阴道炎，并且对你的肝炎也有一定好处，你若能坚持服用15～30天，或连续用药2个月左右，在一般情况是能取得预期治疗目的的。扁豆山药汤组成没有毒性药，坚持服用后如果霉菌性阴道炎被治愈，你的其他症状表现都会迎刃而解。
由于没有见到你本人，具体详细情况还不十分了解，我想扁豆山药汤对你的病证是能够取得治疗效果的，并祝你早日康复。
河南中医学院
教授 王 付
孕妇如何测胎动
冯姚莉
上海读者刘女士来信说：已怀孕，且已出现胎动，医生叫每天自测胎动，但不知具体如何操作，希望有专家指点。
答刘女士：
怀孕第8周末，胚胎初具人形，B超可见到胎动。到了第16周，听诊器可听到胎动。然而，孕妇自感有胎动，则要到第18周，甚至孕20周。到第28周时，胎动可在腹壁上见到、摸到。第29～38周时，胎动频率达到高峰，以后稍微减弱，直至分娩。妊娠过期时，胎动也明显减弱。这是因为过期妊娠的胎盘发生老化，功能减退，供氧减少，胎儿获得的能量减少所致。
正常胎动每日约30～40次。在24小时内，胎动次数不是一成不变，而是有变化的：上午8～12时，胎动均匀，以后逐渐减少；下午2～3时最少；晚上8～11时又增加到最多。孕妇要在规定时间内早、中、晚各计数一次，每次计数一小时。将每日3次计数的胎动次数记录下来，再乘以4，即为12小时的胎动总数。在计数时要全神贯注于胎动，思想不要开小差。每胎动一次，就用笔在纸上划一条杠。孕妇从孕7个月开始，每日计数胎动，直至分娩。胎动次数持续在每12小时30次以上，说明胎儿情况良好；若每12小时下降到10次以下，表明胎儿缺氧，必须去医院让医生采取措施；如果在12小时内没有胎动，表明胎儿有可能在24～48小时内死亡，必须采取紧急处理措施。因为胎儿是胎儿发出安危的信号，所以，计数胎动一定要认真，切忌含糊，以免贻误抢救时机，后悔莫及。
上海市第一妇婴保健院
主任医师 冯桃莉
继发性癫痫会传给下一代吗
李 珊
安徽淮北读者高某来信说，妻子去年因患脑炎，治愈后遗留癫痫，需用数种药物方能控制发作。我们尚未有孩子，请问专家，妻子的癫痫会遗传给下一代吗，如果妻子怀孕，应当如何处理。
答高某读者：
您爱人的癫痫是“脑炎”造成的，医学上称“继发性癫痫”，又叫“症状性癫痫”。所以不会遗传给下一代，请你放心。
您爱人服用的抗癫痫药物有4种之多，而且每一种药物剂量不足。这不但影响疗效，还可增加副作用。建议最多服用两种抗癫痫药物，且每种药物服用足量。因不知您爱人其他健康状况，比如肝肾功能如何，所以不敢提具体用药方案。你可去当地医院专科就诊，以确定具体药物与用法。
大多数抗癫痫药物可影响胎儿的发育而导致婴儿畸形。因此在服用对胎儿发育有影响的抗癫痫药物期间，不要妊娠。
济南解放军106医院
主任医师 李 珊
缘何越补越不行
吕 斌
广西南宁读者高某来信说：我结婚已三年，婚后夫妻生活一直很完美。但近一年来，不知为何患上了阳痿。我自行服用了不少补肾壮阳的药物。但万没想到的是，我进补得越多越是不行。看到自己如此的情况，我和妻子都很焦急，请问：像我这种情况原因何在，我该如何进补呢?
答高某读者：
阳痿患者常常会自己服用补肾壮阳的药物，结果有人反而越补越虚，这是为什么?
从中医角度讲，阳痿有很多临床证型，肾虚只是其中一种，表现为腰膝酸软、怕冷、大便稀，多数是由于纵欲过度，耗伤肾阳所致。这时可以选用补肾壮阳的各种中药，像鹿茸、人参、鹿鞭等。
如果阳痿是由于思虑过度，使心火耗伤肾阴造成的，表现为腰膝酸软、失眠多梦、怕热。则应选用清心滋肾的药物，像生地、白芍、山萸肉。如果盲目地服用了补肾壮阳的药物，必然会适得其反，使病情加重。
如果阳痿是由于过食肥甘厚腻，吸烟饮酒过度所致，表现为口苦、心烦易怒、腰痛、会阴胀痛、小便黄。只能选用清利肝胆湿热的药物，像龙胆草、黄芩、黄柏等。
如果阳痿是由于精神紧张，或某些药物的副作用等原因引起，不必服用任何补肾药物。当紧张的情绪得到缓解，或停用相关药物后，阳痿就会不治自愈。
广西医科大学 教授 吕 斌
后鼻孔闭锁如何治疗
崔志汉
河南卢氏读者肖某来信说：我女儿今年8岁，从小左鼻不通气，有鼻涕擤不出来，用手指挤压后再用纸擦去。长期刺激使得左鼻孔皮肤发红溃烂，孩子很痛苦。曾多次去医院看病，医生说是鼻息肉、鼻炎、鼻窦炎等，治疗无效。后去市级医院看专家，检查后(纤维鼻咽镜)专家说我女儿得的是左侧后鼻孔闭锁。请问该如何治疗。
答肖某读者
后鼻孔闭锁是鼻腔与鼻咽部不通，为一少见的鼻部畸型，发病率约为1：8000。闭锁的原因有先天性和后天性之分，先天性多见；闭锁的程度有单侧、双侧、完全和部分闭锁之分，双侧者多见。闭锁隔的性质有骨性、膜性和混合性之分，先天性者约90％为骨性或混合性；后天性者均为膜性。骨性闭锁隔多由扭曲性骨片所构成；混合性者既有骨片又有软骨。闭锁隔厚度可达1～12毫米，大多在2毫米左右，一般为周边厚，中央薄。先天性后鼻孔闭锁为胚胎期发育异常，如颊鼻膜未能自行破裂，颊咽膜上端未溶解，骨性后鼻孔异常发育，鼻突和腭突异常发育，上皮栓块堵塞等。后天性者多为后鼻孔附近曾患过结核、梅毒、硬结病等，或曾遭受意外重伤或手术损伤，愈后瘢痕形成闭锁。从来信介绍情况分析，你女儿得的是先天性左侧后鼻孔闭锁。因右侧鼻腔正常，年龄较小，现不急于治疗，待成年之后，再去有条件(技术设备)的医院进行手术治疗。
开封解放军155医院
主任医师 崔志汉
