【www.zhangdahai.com--常用文书】
作者简介:燕晓莉(1982-10),女,汉族,重庆,护师,大专,从事肝胆外科临床护理工作。� 【关键词】肝癌患者;失眠;分析;对策� doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.126文章编号:1006-1959(2010)-08-2105-01
肝癌是消化系统中病情最严重的一种,许多研究证实是一种心身疾病,个性行为和精神心理因素与这类疾病的发生、发展密切相关��[1,2]�。失眠是肝癌患者中最常见的睡眠障碍,是影响患者身心健康和生活质量的一个重要因素。睡眠质量的好坏能极大地改变体内荷尔蒙的平衡,而这将影响癌细胞在患者体内的扩散速度。�
1.失眠的影响因素�
1.1疼痛:原发性肝癌患者早期缺乏典型症状,发现时已是中晚期,常以肝区疼痛为首发症状��[3]�。因疼痛剧烈,呈持续性,常为夜间较重,使患者备受折磨,影响睡眠。�
1.2与治疗有关的因素:放疗及化疗药物本身的副反应如胃肠道反应、乏力、脱发及患者对化疗过程的情绪反应等,均影响了患者的睡眠质量。�
1.3社会-心理因素:肝癌患者是易发生心理障碍的脆弱人群。癌症是一种应急源,一个人一旦被确诊为癌症,难免会产生一些心理反应,但如果反应过于消极或时间过长,易产生抑郁症状,甚至抑郁症。对100例原发性肝癌患者的抑郁症状进行分析,研究表明表现最为突出的是睡眠障碍��[4]�。社会因素虽不能改变患者躯体症状,但能明显改变患者的心理状态,使患者产生孤独感、抑郁症状,很大程度影响患者睡眠,是造成失眠的重要原因。�
1.4经济因素:肝癌是一种病程较长,治疗手段复杂,治疗费用昂贵的疾病,患者的经济负担一般比较重,经济状况的变化必然导致患者心理状态的变化,忧虑不安,从而影响睡眠。�
1.5环境因素:因住院环境陌生,邻床患者的干扰,医院的常规活动,治疗护理操作的干扰等妨碍睡眠,这些因素对睡眠-觉醒周期产生或多或少的影响,使患者睡眠后易醒及醒后难以入睡。�
2.对策�
2.1心理疏导,增进正性情感。心理治疗是通过教育、支持和安慰帮助患者应付问题,让患者学会如何应对疾病、治疗和住院所带来的压力,采用认知行为治疗,让患者将“需要睡眠”的目的改变为“只是放松”。护理人员应及时了解患者的心理反应,给予安慰和关注,增加与家属和患者相处的时间,使患者感受到亲情的温馨,增加正性情感及消除不良情绪。�
2.2创造舒适的睡眠条件和环境。改善环境可以减少睡眠干扰,例如,减轻噪声,降低光的亮度或者关闭灯源,调节适宜的温度。避免在有效的睡眠时间内实施影响患者睡眠的护理操作,必须进行的治疗和护理操作合理穿插于患者的自然觉醒时进行,以减少被动觉醒次数,协助患者晚间热水泡脚,睡前及时排尽小便,指导患者进行促进睡眠的练习,如倾听音乐及脚心涌泉穴按摩等,使患者精神放松,安静入睡,在不影响疾病护理治疗的前提下,保持患者的生活习惯及舒适体位。�
3.治疗�
失眠是癌症本身或者其治疗所产生的症状所引起的,那么控制或者减轻症状就是解决睡眠的关键。治疗失眠应当结合药物和非药物,并针对患者进行个体治疗。护士除了进行环境、身体及心理因素的护理外,还需了解睡眠药物的效果,正确使用,以提高药物的有效性,将所观察到的患者失眠情况主动与主管医生联系,以便医生依据失眠的不同症状和药物的半衰期选择药物。服用睡眠药物的患者,护士应观察患者是否有睡意、中途有无觉醒、次晨觉醒有无困倦等情况。总之,重视加强睡眠的健康教育,教会患者及时发现自身的睡眠问题,提供干预对策及技术,并及时反馈给医护人员,共同制定措施,以保证睡眠质量,促进患者身心康复。
参考文献�
[1]Koponen M,Seurim,Navalainen A,et al.Nasal lavagemethod in the monitoring of upper airway inflammation:seaso naland individual variation [J].Inhal To xicol,2003,15(7):649.�
[2]Ullrich PM,Carson MR,Lutgendorfsk,et al.Cancer fear and mood disturbance after radical prostatectomy:consequences of biochemical evidence of recurrence [J].J Urol,2003,169(40):1449.�
[3]万丽红,等.原发性肝癌患者抑郁症状的调查分析[J].南方护理学报,2004,1(11):20-51.�
[4]赵燕,张积仁,汪森明.综合性心理治疗对癌症患者焦虑抑郁情绪的作用[J].中国临床心理学杂志,2000,9(6):422.�
