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【摘要】 目的：探讨和观察滋阴平亢汤加减治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床效果。方法：回顾性分析我院2008年-2010年期间收治的36例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，将其随机分为2组，治疗组（中医药治疗组）18例，依照患者的病情需要在西医治疗基础上采用自拟滋阴平亢汤加减治疗；对照组18例采用西药常规治疗；1个月为一个疗程，共连续治疗2个疗程。观察患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(uTSH)等指标在治疗前和治疗后的水平。结果：治疗组的整体有效率为94.4%，对照组的整体有效率为77.8%，2组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：自拟滋阴平亢汤加减能够有效治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症，建议在临床中推广使用。
【关键词】 糖尿病；甲状腺功能亢进合并症；滋阴平亢汤
【Abstract】Objective: To study and observe the second decoction for treatment of diabetes mellitus in winter hyperthyroidism clinical effects. Methods: A retrospective analysis of our hospital during the period 2008 -2010 36 cases of diabetes were treated hyperthyroidism clinical data were randomly divided into 2 groups, treatment group (TCM treatment group) 18 cases, according to the patients Western treatment of the disease based on the need to adopt self-ping Kang Yin Decoction; the control group, 18 patients treated with conventional western medicine; 1 month as a course of continuous treatment of 2 courses. Observed in patients with FT3, FT4, TT3, TT4, uTSH were measured before and after treatment in the treatment level. Results: The overall effective rate was 94.4% in the control group, the overall effective rate was 77.8%, 2 groups were statistically significant differences (P 3讨论
在中医当中，是没有甲状腺功能亢进（俗称甲亢）这称谓的，根据甲亢的临床反应，可以将其归纳为中医中“瘿病”的范围。根据中医的理论，甲亢的发病理论与地域因素、先天禀赋、情志以及内伤劳倦等诸多因素存在着重要的关联。糖尿病与甲亢并存时，症状重叠，相互影响。糖尿病患者血糖控制不佳、病情不稳时，对葡萄糖利用减少，机体产生能量障碍，使甲亢的消耗症状更趋明显，从而加重甲亢及其并发症的发生与发展；甲亢时，甲状腺激素分泌增多，促进肠道对葡萄糖的吸收，使餐后血糖升高；甲状腺激素增多，加速肝糖原分解和糖原异生，可导致糖耐量降低或糖尿病加重[4]。
病机主要为郁火伤阴，阴虚火旺，病变主脏责之于肝，涉及心肾脾胃，病理性质属本虚标实，虚实夹杂，故治疗当标本兼顾，虚实并治，应以疏泄郁火，养阴散结为主要法则。文中采用自拟滋阴平亢汤加减，方中生地、玄参、麦冬、白芍、五味子、天花粉养阴生津，黄芩、夏枯草清热泻火，郁金、制鳖甲软坚散结，生山药养阴健脾、运化诸药，全方共奏养阴清火，化痰散结之功，甚为切中病机。滋阴平亢汤加减中的主药，能标本兼治，改善血液粘稠度，促进微循环代谢，并具有很好的抗炎作用。
本组研究显示，此中药药方，不但能有效治疗甲状腺功能亢进症引起的烦躁易怒、怕热多汗，手舌震颤，还能缓解糖尿病所引起的倦怠无力、多食症状。而且患者在应用过程中，不良症状较少。
滋阴平亢汤加减能够有效治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症，建议在临床中推广使用。
参考文献
[1]钱荣立摘译．关于糖尿病的新诊断标准与分型．WHO Dept ofNoncommunicable Disease Surveillance[J]．中国糖尿病杂志，2000,8(1):5-6．
[2] 王吉耀, 廖二元, 胡品津．内科学［M］．第1版.北京:人民卫生出版社, 2006:886－887.
[3]中华人民共和国卫生部.《中药新药临床研究指导原则（试行）》)[S].北京：中国医药科技出版社，2002.226－230
[4]Komiya I， Takasu N， Yamada T， et al. Studies on the association of NIDDM in Japanese patients with hyperthyroid Graves disease .Horm Res， 1992， 38 ：264.
