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化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，尤其对不适合手术治疗的患者，但化疗的不良反应：如恶心、呕吐等，是患者最恐惧化疗的心理障碍之一。为消除患者化疗的恐惧心理，我们应用盐酸昂丹司琼氯化钠注射液治疗化疗中的恶心、呕吐反应取得了良好的疗效，报告如下。
1 材料和方法
1．1 一般资料 41例肿瘤患者均为我科2004～2007年住院接受化疗的患者，具有明确的病理学诊断，其中肺癌12例，食道癌9例，乳腺癌8例，胃癌7例，宫颈癌3例，卵巢癌2例，41例患者中男26例，女15例，年龄最大68岁，最小39岁，所有患者在治疗中采用自身前后对照方法，第一周期化疗采用盐酸昂丹司琼注射液预防恶心、呕吐反应，第二周期采用甲氧氯普胺注射液预防恶心、呕吐反应。
1．2 治疗方法 大部分采用以顺铂为主的CAP方案、NP方案、FP方案、DF方案。化疗至少2周期以上，化疗前常规查肝肾功能、血常规，化疗方案中顺铂按体表面积推算常规剂量，一般为80 mg/ m2。常规水化，用速尿利尿，其他治疗同时进行。甲氧氯普胺注射液为每日化疗前30 min静脉加管20 mg；盐酸昂丹司琼氯化钠注射液为每日化疗前30 min静脉滴注8 mg。
1．3 恶心、呕吐反应分级标准及疗效评定标准：按WHO毒副反应分级标准[１]将呕吐分为0~4级：0级无呕吐；1级恶心；2级呕吐可控制；3级频繁呕吐需治疗；4级频繁呕吐难以控制。
1．4 疗效判定 显效：完全缓解无呕吐，相当于WHO分级标准0级；有效：部分缓解，恶心，但患者能耐受，相当于WHO分级标准1级；无效：相当于WHO分级标准2~4级。
1．5 统计学方法 采取χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2 结果
41例患者在第一周期采用盐酸昴丹司琼氯化钠注射液100 ml（8 mg），于化疗前30 min静脉滴注，预防恶心、呕吐；第二周期采用甲氧氯普胺注射液20 mg，于化疗前30 min静脉加管。两药疗效比例见表1。
3 讨论
肿瘤是目前致死率较高的疾病之一，治疗上有手术、化疗、放疗等方法。绝大多数肿瘤患者手术治疗后要采取化疗以巩固疗效，使化疗成为目前恶性肿瘤治疗的主要手段之一。在化疗的毒副反应中对患者来说感受最深的就是恶心、呕吐反应，而化疗疗效与化疗计划能否顺利完成成正相关，消化道的恶心、呕吐反应是患者拒绝化疗的主要原因，也是患者恐惧化疗的心理因素之一。目前怎样把化疗过程中的恶心、呕吐反应减少到最小，使患者能够顺利完成化疗，并消除不应有的化疗恐惧心理成为近年来的研究科目之一。
临床多数化疗方案中均含有顺铂，按致吐强度分类，顺铂属高强度致吐剂。如何解决顺铂及其它化疗药物所引起的恶心、呕吐反应，使患者顺利完成化疗，是肿瘤内科医师关注的主要问题之一。盐酸昂丹司琼氯化钠注射液在临床上应用较广，为选择性5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂，是一种新型强效止吐药，通过拮抗外周、消化道黏膜的迷走神经传入末梢和中枢化学感受器中的5-HT3受体，从而阻滞因化疗、放疗和手术等因素所致的从消化道嗜铬细胞中游离出来的5-HT3与迷走神经传入末梢中的5-HT3受体结合而发挥止呕作用。药代动力学表明本药的消除半衰期为3 h，绝对生物利用度约60%，具有高效选择性，脑脊液中含量极少，因而没有其它止吐药物的不良反应（如锥体外系反应、过度镇静等），使用更安全，患者耐受性好，值得临床应用。
参考文献
1 周际昌.实用肿瘤内科学.人民卫生出版社，2005：439.
