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社会主义市场经济体制的逐步建立，带来了卫生事业的兴旺，促进了医疗市场的日趋繁荣，形成了多种所有制医院并存的竞争局面，给医院内部的管理体制和运行机制提出了更高的要求，同时也对医院内部审计工作提出了全新的挑战。因此，如何加强和完善医院内部审计，建立一个与社会主义市场经济相适应的高水平、高质量、高效率、高效益的自我发展机制，已成为保障医疗卫生改革顺利推进，促进医院持续协调健康发展，实现医德医风根本好转的客观要求和现实需要。
1 建立健全内部审计机构，不断强化内部审计职能，是做好医院审计工作的基础
医院审计是对医院各个科室和医院各种经济管理活动予以监督和控制。因此，必须设立地位超脱、不受其他任何科室管辖的独立审计机构，在医院主要负责人的直接领导下，独立行使内部审计职权，对主要领导负责并报告工作，充分发挥内部审计的监督、评价、鉴证、管理等职能，这是开展医院审计工作的基础和前提条件。同时，医院审计要在单位负责人的直接领导下开展并得到领导的理解、重视和支持，使工作纳入单位领导班子的议事日程，定期研究、部署和安排，并从各方面给内审人员以支持，努力为审计部门排除工作上的阻力，帮助协调各方面的关系，使内审机构较好地行使审计职能。另一方面，随着社会主义市场经济体制的建立、完善和医疗卫生事业改革发展的逐步深入，单位对内部审计的要求也在不断提高，医院内部审计已不能只停留在监督的角色上，而必须结合医疗行业特点，不断拓展内审领域，扩大内审范围，从而实现内部审计经济监督职能向经济评价、管理、服务职能的转变；财务收支审计向经营审计、管理审计、投资审计、绩效审计转变；查错、防弊向“创造价值”的转变；方法、手段由单一、原始向科学、现代化的转变，使内部审计通过审计监督服务于医院的改革与发展，改善与拓展医院的生存与发展空间。
2 不断完善内部审计制度，推进医院审计法制建设，是做好医院审计工作的保证
无以规矩，不成方圆。法律法规是审计人员开展审计工作的依据。为使医院审计工作有章可循，必须全面落实《审计法》和《审计署关于内部审计工作的规定》，结合医院的特点，制定内审人员岗位责任制、审计工作程序等相关的、可供操作的内审制度，不断完善内部审计机制，使医院内部审计工作有章可循、有法可依，走上规范化、制度化的轨道。同时，要制定内部审计职业准则和道德规范，规范内部审计人员的行为，明确内部审计的职能和权限，在审计部门内部建立严格的考核制度，并依据工作业绩和工作标准，对审计工作质量执行量化考核，从制度上保证医院内部审计工作的顺利开展。
3 加强审计人员选用培养，提高内部审计人员素质，是做好医院审计工作的前提
审计质量是审计工作的生命线，要做好医院内部审计工作，必须建立一支高素质、专业化的内审队伍。一是要抓好医院内部审计人员的政治思想教育和职业道德教育，树立一丝不苟的工作精神和扎扎实实的工作作风，使其具备与其工作相适应的高尚品质，确保审计人员不违纪、不违法、廉洁自律，严格遵守职业道德规范，坚持原则，具有较高的政策水平，从而树立高效、优质、文明的审计形象。二是要对内审人员进行培训、学习，使其掌握经济、工程、投资、管理等多种专业知识，改善其知识结构，配备专业审计人才，吸收临床、医技科室等各类高素质人才，充实内部审计队伍，培养复合型人才，提高内审人员的整体素质；同时要严格考核机制，对内审人员业绩进行评价，促使内审人员注意自身知识更新，努力拓宽知识面，改善自己的知识结构，掌握多种技能，通过自学、参加培训、继续教育等多种方法不断提高自身业务素质。�
4 主动加强与各方沟通联系，正确处理好几个关系，是做好医院审计工作的关键
开展医院内部审计的目的，是为了促进医院的各个部门在各种医疗活动和经济交往中，必须讲究经济效益和社会效益，为医院提供更多的节余。但由于审计工作的特殊性，这种动机和目的往往不被审计对象理解，提出的意见不被接受，措施不被采纳，个别医院领导甚至把审计监督和日常管理中的财务监督、物价监督混为一谈，认为审计只是单独的查帐、纠错，因而往往只重视财务监督而忽略审计监督，还有些人认为审计工作可有可无、可撤可并，甚至认为“改革要上，审计要让”，把正常的审计监督当作挑刺找麻烦，把审计视为改革的绊脚石。这些片面或错误的认识严重地影响了医院内部审计工作的顺利开展。因此，医院内部审计人员，必须主动加强与各级领导的汇报联系，积极做好与医院内部各部门科室的沟通协调，争取他们的理解与支持，寓审计监督于事前事中和事后的服务之中，做到帮忙不添乱。为此，必须正确处理好两个关系：一是审计与被审计的关系。内部审计部门作为医院的一个职能科室，通过加强对各种经济活动的审计监督，向院领导提出审计建议和意见，只能是一种“催化剂”，促进领导尽快地对某项事情作出最佳决策和采取某种果断措施，而不能越俎代庖。对审计过程中发现的问题，既不能捕风捉影当“局外人”，也不能轻易放过，而是要站在与单位兴衰共存的高度，以“局内人”的身份和角色，充分发挥自身主观能动性、积极性，当好医院领导的助手和参谋，主动与被审计部门沟通，表示最大地诚心和耐心，积极帮助他们提出整改办法或弥补措施。二是共性与个性的关系。医院内部审计部门与其他科室一样，工作的目的和共性都是为了提高单位经济效益，但不同的科室，必定有它的个性，其他许多科室是为了开源，但审计监督是为了加强内部控制，促进增收节支。这就需要内部审计人员超前主动服务，加强事前和事中的监督，而不能当“马后炮”，甚至事前“装聋作哑”，明知有问题不说，而在事后“挑刺看笑谈”。
