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【摘要】 根据女性生理特点,探讨女性经期如需用药的注意事项,概括归纳女性经期慎用药物,目的减少女性经期用药的不良反应,保证用药合理,安全,有效。 【关键词】 女性生理;药物;合理用药
女性由于特殊的生理,其用药比男性要有较多的考虑。在女性的几个特殊时期(妊娠期、分娩期、哺乳期和月经期),用药与正常时期有所不同。过去大量的文献资料报道上述前三期的合理用药,而后者合理用药报道较少。笔者本文就浅探女性经期的合理用药。
1 注意女性经期药物对代谢的影响
女性长期使用某些药物,会导致月经过多、月经紊乱、闭经或经期紧张综合征,例如,如部避孕药,部分抗肿瘤药(如氮芥、甲氨喋呤)、雄激素(如丙酸睾酮)、孕激素(如甲羧孕酮)等。
2 要注意女性经期服药的药物不良反应
由于月经期出血使得部分药物的代谢和清除均加快,女性在月经期使用这些药物时药物的疗效便减弱,从而导致病性加重。例如,女性用苯妥英钠治疗癫痫时,由于月经期该药物在体内的清除加快,致使癫痫常在此期间发作。月经期会影响药物疗效的药物还有:治疗哮喘的氨茶碱、抗生素中的红霉素、激素类中的甲泼尼龙、解热镇痛药安替比林等。因此,女性月经期间使用以上药品,应在医生指导下,适当加大药物剂量或酌情调整使用其他药品。
3 女性月经期间慎用的药物
3.1 治疗妇科感染疾病的局部用药 如治疗阴道滴虫或霉菌感染、洗液、阴道片剂、丸剂、栓剂、胶囊等,常用的如制霉菌素、甲硝唑等,以及中药(如蛇床子)制成的外用制剂,应暂停使用。因为月经期子宫黏膜充血,宫口开放,容易招致细菌感染。子宫内膜剥落后,留下了巨大的创面,子宫颈的黏液栓为经血流所代替;阴道的酸性环境为经血的中性所代替。使用局部药容易发生子宫腔内细菌感染。月经期间应暂停使用。
3.2 激素类药物 人体激素的合成与代谢平衡与女生的月经周期也有关,因此,不可在经期使用激素类药物,以免失去平衡。如雄激素能导致月经紊乱,抑制排卵;黄体酮能导致乳房胀痛或阴道流血不规则;口服避孕药能导致乳房触痛或突破性出血;肾上腺皮质激素能导致闭经或发生腹胀。女性的性激素合成及代谢平衡与月经周期密切有关,因此,不可在经期使用性激素类药物,以免造成月经紊乱。
3.3 甲状腺制剂 有可能造成月经发生紊乱,出现怕热、出汗、心律失常、体重减轻,经期也不应使用此类药物。
3.4 减肥药 减肥药中含有食欲抑制如安非他明等,如在月经期应用,可能导致月经紊乱、性欲改变多或排尿困难,或发生焦虑,心悸精神紧张等。
3.5 泻药 泻药中的容积性泻药,如硫酸镁可刺激肠壁而引起盆腔充血,故月经期应禁用。其他如能促进肠蠕动的药物,如肠胃动力药,亦应慎用或忌用。强刺激性的药物(如三黄片),可引起盆腔充血,月经增多、缺血性贫血。
3.6 抗凝血药 为防止增加子宫出血,月经期避免使用抗凝血药,如香豆素及某些中药溶血栓制剂。抗凝血药可引起月经过多,甚至大出血,经期应避免使用,如香豆素、肝素、溶栓剂等。
3.7 止血药 这类药因能降低毛细血管的通透性,促使毛细血管收缩,可能引起经血不畅如安络血、维生素K等。此外,还须慎用具有较强止血作用的中药或中成药。
3.8 部分中药
3.8.1 活血化瘀类中药 此类药物不仅有抗凝、抗栓的作用,还能扩张血管、加速血液流动,因此会造成月经量过多。如阿胶、当归、益母草冲剂等应经期结束食用,以免经血过多或经期延长。此外红花油、跌打万花油、三七伤药片、复方丹参片等也应慎用。芳香通窍类药物如麝香痔疮(栓)、麝香关节止痛膏、五味麝香丸等也不宜使用,因为这些药物会影响经期出血与凝血机制,妨碍子宫内膜的生理性修复。
3.8.2 破血的中药 主要有水蛭、虻虫、麝香、三棱、莪术、大戟、芫花、甘遂、商陆等可以引起月经延长、月经量过多、淋漓不尽等。
3.8.3 苦寒的中药 黄连、黄芩、黄柏、枳壳、猪苓等可以引起妇妇经期腹痛,月经不调等。
总之,女性月经期间如需服药,要权衡利弊,特别注意其不良反应和慎用或禁用的药物,保证用药,合理、安全有效,从而保证女性身体健康。
