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中图分类号]R681.53[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)16-0058-02 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变,使椎间盘的纤维破坏和髓核组织突出刺激和压迫相应水平的脊髓或神经根而出现的一系列临床症状,严重影响生活和工作,是导致腰腿疼痛的常见病及多发病[1]。2005年6月~2007年6月,我们在常规治疗、护理的基础上开展心理干预,对于减轻患者疼痛,缓解症状,控制病情进展起到了积极的作用。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组共有被确诊为腰椎间盘突出需要手术治疗的成年患者60例,随机分为心理干预组和对照组各30例。两组患者年龄、性别、椎间盘突出的性质及采用的手术方式差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组入院后给予常规护理。心理干预组在行常规护理的基础上,分别于入院当天、术前2天、术前1天、手术当天、术后1天、术后5天、出院前1天、出院后1周电话回访进行心理干预。(1)入院当天:责任护士介绍病区环境、设施;疾病的相关知识、治疗方法;术前的营养状况对手术及预后的影响,做好饮食指导。(2)术前2天:向患者讲解手术是治愈该疾病最好的治疗方法,帮助患者解除心理障碍;讲解术前各项检查的意义、方法及注意事项,介绍并示范预防术后并发症的方法。(3)术前1天:介绍麻醉种类、麻醉前用药目的、麻醉后的体位;手术室的概况;手术体位、手术切口部位、方式;皮肤准备的目的、方法;术后切口部位正确包扎的重要性,指导患者练习手术体位。(4)手术当天:指导患者及家属对心理干预的内容进行落实,鼓励患者诉说自己的感觉。(5) 术后1天:讲解留置引流管的目的及注意事项、配合方法,作好引流管的护理;协助患者翻身、适度床上活动。(6) 术后5天:介绍术后继续治疗的目的、方案;指导患者腰背部肌肉功能锻炼。(7)出院前1天:介绍出院后休息、功能锻炼、活动及复诊的时间、要求,改变不良生活方式,保持良好的心态。(8)出院后1周电话回访:了解患者出院后的健康状况,嘱其加强自我护理能力,针对患者不同情况进行康复功能锻炼指导、饮食指导及预约复查等。
1.3 观察指标比较两组按期手术率、术后并发症发生率、平均住院天数、患者的满意度情况。
2 结果
两组按期手术率、术后并发症发生率、平均住院天数、患者的满意度情况比较,见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症手术使患者及家属心理压力大,术后康复情况、生活质量的改变等给患者带来了沉重的精神负担。手术效果除了受患者的体质、手术等因素影响外,围手术区的护理也至关重要[2]。由于外科手术治疗会造成机体的创伤,手术本身又有一定的风险,所以患者对手术都存在不同程度的恐惧,术前担心生命安全和手术效果,术后担心切口感染不愈合等。有研究表明,术前患者的应激反应与精神因素有着十分密切的关系,过分紧张、恐惧和焦虑,可使应激源大大增强,从而导致机体更强的应激反应[3]。我们将心理干预融入腰椎间盘突出患者护理的全过程,使患者及家属了解疾病的知识并参与到治疗中来。(1)心理干预可使患者按期手术:手术前介绍疾病的相关知识、手术治疗的安全性和有效性,介绍同类疾病成功病例,使患者树立战胜疾病的信心。心理干预可降低患者焦虑状况,消除或减轻患者的心理负担,提高整体护理质量,使患者主动配合治疗及护理工作。本研究中心理干预组患者大多均能顺利、按期接受手术,其按期手术率为93.33%。而对照组因相对缺少疾病相关知识,表现为住院后无法下定决心接受手术治疗、临近手术时紧张、恐惧情绪加剧、血压升高等情况,致使手术难以按期进行,按期手术率仅为76.67%。(2)心理干预可使患者的术后并发症发生率降低:本研究中心理干预组术后并发症发生率明显少于对照组(P0.01)。
参考文献:
[1]张立生.刘文立.现代疼痛学[M].石家庄:河北科学技术
出版社,1999:21.
[2]于登瀛,关雪莹.心理护理应在实施上下功夫[J].中华护
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[3]肖顺贞主编.护理学研究[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001:51-52.
[4]应燕萍,黄惠桥,姜家艳.术前干预对心脏手术患者身心
影响的研究[J].护士进修杂志,2003,18(7):616-617.
(收稿日期:2009-05-27)
