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【关键词】护患关系;非语言;沟通 护患关系是一种双方互动关系,更是一种治疗性关系｡建立良好的护患关系有助于我们更好地实施医疗护理计划,并能使患者在接受护理服务时感受到最大限度的满足｡沟通是医护人员与患者建立良好关系的重要方式,在沟通中93%的沟通是非语言的,其中55%是通过面部表情､形体姿势和手势传递的,38%通过音调传递[1]｡由此可见,在新形势下,非语言沟通技巧在护患交流中是十分重要的｡
1护患关系与非语言沟通
护患关系从广义上讲是指护士与患者及其家属､陪护､监护人的关系,从狭义上讲是指护士与患者的关系｡这种关系是组成护士人际关系的主体,是护士职业生活中最经常的人际关系,其连接关系双方的纽带是医疗和护理｡
沟通一般是指人与人之间的信息交流过程,是人与人之间发生相互联系的最主要方式｡人醒着70%的时间都在不同的沟通过程中｡在临床护理中,沟通是护理程序的基础,应用于评估和全面了解患者,用于确定护理目标,制定护理计划,用于护理措施的施行及护理措施后的评价等｡可以说沟通贯穿护理程序的整个过程,是护理程序不可缺少的工具之一｡在某种情况下,许多不能用语言来和患者进行交流的信息,可能通过非语言形式得以表达｡非语言行为在沟通中可起到支持､修饰､替代或否定语言行为的作用｡对于护理人员来讲,应在临床工作中把握好非语言交流的作用,更好的为患者提供所需要的服务｡
2非语言沟通在护患关系中的作用
非语言沟通是一种不使用语言,而在沟通中借助动作､手势､眼神､表情等来帮助表达思想､感情､兴趣､观点､目标及用意的方式[2]｡在护患关系中,非语言沟通具有非常重要的地位｡
2.1面部表情面部表情是人类情绪､情感的生理性表露,一般是不随意的,但又受自我意识的调控｡面部表情往往是护理人员获得病情变化的一个重要信息来源｡护士的面部表情有双重要求,一是对患者的面部各种表情能观察入微,通过患者的表情,及时掌握患者的心理活动｡加以分析并妥善处理;二是要求护士本身应具有慈爱､体贴和温暖的面部表情[3]｡护士的微笑是美的象征,是爱的体现｡护士的表情亲切自然,特别是微笑服务,可使患者有愉快和安全之感,进而缩短了护患间的距离｡患者入院后,护士带着真诚的微笑,轻巧而勤快的来往于病床旁,患者就会感到亲切愉快,心情舒畅,对患者的精神安慰可胜过良药｡相反,如果护士表情冷漠,不耐烦或将个人的不良情绪带到工作中,患者会产生疏远或不信任感;即使患者有心理上､生理上的问题,也不愿表达出来,护士也就无法了解患者的更多信息,也就无法实施护理程序｡
2.2身体语言指身体各部分的姿式与动作等｡也简称体语｡身体语言常能反映个体对他人的态度或自身的放松程度｡如在临床中,护理人员的走路姿势,站立与坐的姿势,以及与患者交谈时的手势动作,在一定程度上反映护士的文化教养､人格特征､心理状态,患者也可以通过身体语言了解到我们护理人员的真实想法｡所以说,护理人员在与患者沟通中恰如其分地运用好身体语言,可对护患关系起到一定的作用｡
2.3眼神与目光接触眼睛是心灵的窗户,它能表达许多语言所不易表达的复杂而微妙的信息和特点,眼神与语言之间有一种同步效应｡护理人员应善于从目光接触的瞬间来判断患者的心态,如喜爱､敌意､怀疑､困惑､忧伤､恐惧等多种情绪｡目光接触是非评议交往中的主要信息通道,它既可表达和传递感情,也可显示某些个性特征,还能影响他人的行为｡另外,在交谈中运用目光接触技巧时,护理人员要注意视线的方向和注视时间的长短｡如表达安慰时,目光充满关切;给予支持时,目光放射出力量;提供解释时,目光中蕴含着智慧｡切不可以责怪的目光对待患者,以避免患者受委屈[3],产生对护士的不信任感,从而影响护患沟通的顺利进行[2]｡
2.4人际距离是指人与人之间的距离｡当人与人交往时,处于不同的空间距离就会有不同的感觉,从而产生不同的反应｡人类学家爱德华・霍尔将日常生活中人与人之间的距离分为4类:①亲密距离(0～0.46 m):情感联系高度亲密的人之间使用,可感受到对方的体温､气味､呼吸等;②个人距离(0.46～1.2 m):是朋友之间进行沟通的距离,友好而有分寸;③社交距离(1.2～3.6 m):一般公事公办距离;④公共距离(3.6 m以上):指公共场所陌生人之间的距离｡作为护理人员要有意识恰当调控与患者间的距离,应根据患者年龄､性别､人格特征､文化教养､病情需要以及与患者的沟通层次,调节适当距离｡如对儿童和老年患者,缩短人际距离有利于情感沟通;对敏感患者､沟通层次较低的患者,人际距离给以足够的个人空间,否则使对方有不安全感､紧迫感,甚至产生厌恶､愤怒､反抗,加剧病情｡如给患者做皮肤护理时采用距离一般为15 cm左右;如给患者做宣教时,采用公共距离,一般为3.6 m以上｡因此,在护理工作中要根据具体情况,选择不同的距离｡
2.5人体接触主要是专业性皮肤接触,因皮肤接触与心理状态有着密不可分的关系｡如临床中,经常为卧床患者按摩､翻身､擦体等,不仅使患者感到舒适､放松,还能促进血液循环,预防压疮发生｡抚摸对一般患者来讲是一种无声的安慰,如为呕吐的患者轻拍后背;产妇分娩时按摩腹部,可促使顺利分娩;患者临出院时,双手握住患者的手,以示祝贺;如患者当天做手术时,要面带微笑,紧紧握住她(他)的手,患者感到鼓励就会有勇气去面对手术｡
2.6护士的仪表仪表､衣着服饰是一种无声的语言,通过仪表可以表现自己,了解别人｡护士端庄稳重的仪容,和蔼可亲的态度,高雅大方､训练有素的举止,不仅构成外表,而且在一定程度上给患者以很好的印象,产生良好的沟通效果[2]｡如护士浓妆艳抹､穿金戴银,它所发出的信息,使患者产生不信任感,那种急步快奔,踮脚而行或脚跟不提､拖拉行走等都可造成患者心理上的不安[3]｡所以说护士的装饰要适度,要与护士角色相适应,通过服饰给患者以庄重､亲切､可信的感觉｡
2.7环境的安排医院的物理环境包括温度､湿度､装饰､通风､光线及患者单元设施等｡环境对患者的心理状态有很大的影响,不良的物理环境使患者烦躁､淡漠,甚至影响身体的恢复｡因此,要为患者创造适宜温度､湿度,空气流通新鲜,保持病房安静,光线柔和､床铺整洁､干燥,让患者有舒适感｡良好的环境有利于病情的稳定,也利于沟通,使护患间形成良好的关系｡
3效果
随着医疗体制改革,提高医疗技术和服务质量已成为当务之急,护理模式也应适应新形势的发展需求｡
综上所述,非语言沟通在护患之间的作用是相当大的,护士察觉和理解患者非语言暗示的能力,往往和对语言的察觉和理解同样重要,在这方面,应该由护士发挥主导作用｡所以,护士在工作之余应多学习一些文学､社会学中间沟通技术,应用于临床实践中,更好为病人服务,满足患者需求,提高护理质量｡
参考文献
1黑贝尔斯,威沃尔,著(美),李业昆,译.有效沟通.华夏出版社,2005:127.
2刘桂珍.浅谈非语言性沟通在护患关系中的应用.护理研究,2003,5(17):597.
3童雅培.当代护理管理学.山东大学出版社,1992:10.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
