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【摘要】 目的 观察高血压脑出血行开颅术患者急性期血压调控及对临床预后的影响。方法 将62例高血压脑出血行开颅血肿清除术患者，随机分为两组，观察组 (n=31)急诊入院后即给予微量泵静脉注射乌拉地尔，监测控制血压低于150/90 mm Hg(MAP≤110 mm Hg)；对照组(n=31)采用常规术前治疗，监测控制血压低于180/105 mm Hg(MAP≤130 mm Hg)。术后根据病情给予常规降压治疗。比较两组患者的病死率，术后再出血率等并发症及近、远期疗效的差异。结果 观察组死亡3例，无术后再出血；对照组死亡5例，术后再出血2例，两组病死率、再出血率及术后并发症无统计学差异；近期GOS预后比较：观察组优7例，良10例，对照组优3例，良6例，两组总优良率差异有统计学意义(χ�2=4.23，P0.05)。�
1.2 方法�
1.2.1 治疗方法 两组均予降颅压、神经营养等对症及支持治疗。观察组急诊入院后即给予微量泵静脉注射乌拉地尔强化降压治疗，并动态监测、控制血压低于150/90 mm Hg(MAP≤110 mm Hg)。对照组采用常规术前治疗，监控血压低于180/105 mm Hg(MAP≤130 mm Hg)即可。术后根据病情给予常规降压治疗。�
1.2.2 临床疗效评定方法�
1.2.2.1 近期疗效评定 1个月时，根据GOS预后评分量表，评定近期疗效。5分：优，恢复良好，能正常生活，有轻度神经障碍：4分：良，中度病残，但生活能自理；3分：重度病残，意识清楚，生活不能自理；2分：差，植物生存；1分：死亡。比较两组患者的总优良 (优＋良) 率。�
1.2.2.2 远期疗效评定 治疗后6个月，用ADL分级法，一级：无明显残留症状及体征，日常生活完全正常；二级：部分残留功能缺损，但可自理日常生活；三级：日常生活不能完全自理，需他人扶持帮助；四级：日常生活完全不能自理，意识清楚；五级：植物生存状态。评定比较两组患者的远期疗效。�
1.3 统计学方法 所有资料应用SPSS 11.0统计学软件处理，计数资料采用χ�2检验；等级资料的两样本比较用秩和检验，以a=0.05为检验水准，以P0.05)。
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2.3 两组患者6个月后生存质量评价 按ADL评分评定，观察组：Ⅰ级5例，Ⅱ级8例，Ⅲ级6例，IV级5例，V级2例，对照组：Ⅰ级3例，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例，IV级7例，V级5例。采用秩和检验，P
