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【摘要】 目的 观察使用引线型硅胶管治疗泪小管阻塞的临床效果。 方法 回顾性分析2009年3月至12月我院眼科门诊治疗泪小管阻塞患者101例，观察疗效，随访时间为6个月至一年。 结果 101例患者均成功置入引线型硅胶管，术后随访，已有63例拔管，冲洗不通畅流泪的有7例，1例因硅胶管异物反应严重，植入1个月后拔管，冲洗通畅。结论 引线型硅胶管治疗泪小管阻塞，具有损伤小，易操作，恢复快，效果好的特点。�
【关键词】 引线型硅胶管;泪小管阻塞；术后处理�
【Abstract】 Objective
To observe the results of radial type sililca gel pipe in treating lacrimal canaliculi blockage. Methods Retrospective analyses the results of 101 patients between March and December in 2009 recepted by our hospital. The time of follow-up visition was from six months to one year. Results All patients were imbedded successfully the silica gel pipe in lacrimal canaliculi. At the time of follow-up visit there were 63 patients who has been removed the pipe, 7 persons has the symptom of tearing, 1 person has been removed the pipe after opertion because of reaction of foreign body. The results of washing lacrimal canaliculi were clear among the rest patients. Conclusion The radial type sililca gel pipe is a better method to treat the lacrimal canaliculi blockage.�
【Key words】
Radial type sililca gel pipe; Lacrimal canaliculi blockage;Postoperative therapy
泪小管阻塞是眼科常见病和多发病，随季节变化发病率不同，临床症状主要表现为溢泪，给患者生活带来了较大的影响，治疗泪小管阻塞的一种方法就是使用硅胶管置入泪道。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 收集自2009年3月至12月我院眼科门诊治疗泪小管阻塞患者101例(131眼)：男23例26眼；女78例105眼；年龄3岁至86岁，平均58岁。病程7个月至50年，平均6.3年。泪小管吻合术后5例，泪总管阻塞者37眼，泪小管阻塞者89眼。�
1.2 方法 患者平卧位，3%麻黄素棉签收缩下鼻道鼻黏膜，利多卡因液体滴入鼻腔，浸润麻醉，2%的利多卡因注射液行滑车下，眶下神经局部麻醉，用泪点扩张器充分扩大上下泪小点，将7号腰穿针制成的冲洗针头分别垂直插入上下泪点1~2 mm，然后转向水平方向与泪小管走向一致，旋转进针，碰到泪囊窝骨壁后转为垂直向下，进入泪囊、鼻泪管后，继续旋转，探到下鼻道，将3-0的丝线放入7号腰穿针制成的探针中，对折丝线，长度超出腰穿针2~3 cm，利用备好的带线腰穿针贯通上下泪点，取带水注射器连接腰穿针，取线钩与面部垂直，伸入下鼻道，勾住腰穿针针头，边注水边退钩，取出引线，利用扩张线绳逆扩上下泪小管，最后置入广州博视医疗保健研究所生产的医用引线型硅胶管。然后用庆大霉素+地塞米松冲洗上下泪道。�
1.3 术后处理
术后术眼点抗菌素眼药，口服抗生素3~5 d，以预防感染，减轻泪道反应。术后第1个月每周用庆大霉素+地塞米松冲洗上下泪道， 6个月至1年酌情拔管。�
2 结果�
本组101例均成功置入引线型硅胶管，术后随访6个月~1年，已有63例拔管，冲洗不通畅流泪的有7例，1例因硅胶管异物反应严重，植入1个月后拔管，冲洗通畅。�
3 讨论�
泪小管阻塞是眼科常见病和多发病，随季节变化有较明显的季节性，秋冬季节发病率明显高于春夏季［1，2］。泪小管阻塞最常见和最突出的表现就是溢泪，程度因人而异。对泪小管阻塞的治疗的原则就是解除阻塞，重建通道。手术治疗泪小管阻塞，或泪总管阻塞往往需要做皮肤切口，术后留有瘢痕［2，3］。引线型硅胶管治疗泪小管阻塞，具有手术时间短，痛苦少，术后恢复快的优点，我们通过手术有以下体会：①术后反应较重，部分患者内眦部痛、磨、痒、流泪加重等不适。一般1~2周症状自然消失。处理方法:点抗菌素眼药膏；②慢性结膜炎较重的患者泪道置管术后，配合治疗慢性结膜炎，痊愈后再行拔管。处理方法:使用3%的硼酸液清洗结膜囊后点抗菌素眼药水；③1例硅胶管异物反应严重的患者，术后自觉眼眶疼痛、肿胀，拔管后1周自觉症状自然消失，泪道冲洗通畅；④扩张绳扩大上下泪小管后，在置管时，先从较狭窄泪小管置入，则硅胶管较易置入；⑤泪小管完全阻塞的患者置管效果不佳，可选择激光配合置管或手术治疗。�
参 考 文 献�
［1］ 南中义，屈伸平，刘杰俊,等.慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞的手术治疗.眼外伤职业眼病杂志， 2009,6(25):79-80.�
［2］ 赵治河，朱瑞，李岩,等.引线硅胶管逆植环撑在泪小管断裂吻合术中应用.国际眼科杂志，2009,9(10):196-197.�
［3］ 黄豫鄂，周晓娟，刘明娇,等.慢性泪囊炎伴泪小管阻塞联合手术的疗效观察.中国实用医药，2010,5(25):118-119.
